一側(cè)肩膀疼不一定是肩周炎，肩周炎只是眾多可能原因之一，其他常見原因主要有肩袖損傷、頸椎病、肩峰下撞擊綜合征、鈣化性肌腱炎以及肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)等。

一、肩袖損傷

肩袖損傷是導(dǎo)致肩膀疼痛的常見原因，尤其多見于經(jīng)常進(jìn)行過(guò)頭頂活動(dòng)或上肢負(fù)重的人群。疼痛通常位于肩關(guān)節(jié)前外側(cè)或上臂外側(cè)，夜間疼痛可能加重，并伴有抬臂無(wú)力、活動(dòng)范圍受限等癥狀。治療措施包括急性期休息、冰敷，以及遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛，后期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉，對(duì)于嚴(yán)重的全層撕裂，可能需要考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。

二、頸椎病

頸椎病變，尤其是神經(jīng)根型頸椎病，可能壓迫支配肩部的神經(jīng)，引起放射性的一側(cè)肩膀及上肢疼痛、麻木或無(wú)力。疼痛性質(zhì)多為酸痛、脹痛或放電樣疼痛，頸部活動(dòng)時(shí)可能誘發(fā)或加重。治療需針對(duì)頸椎，包括調(diào)整姿勢(shì)、頸椎牽引、物理治療，并遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，或塞來(lái)昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥。嚴(yán)重的頸椎間盤突出可能需要手術(shù)治療。

三、肩峰下撞擊綜合征

肩峰下撞擊綜合征是由于肩峰下間隙狹窄，導(dǎo)致肩袖肌腱和肩峰下滑囊在肩關(guān)節(jié)上舉時(shí)受到反復(fù)擠壓和摩擦所致。典型表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前外側(cè)疼痛，尤其是在做上舉、外展動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)疼痛弧。治療初期以休息、避免誘發(fā)動(dòng)作、物理治療和局部封閉注射為主，可遵醫(yī)囑使用依托考昔片、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。保守治療無(wú)效的慢性患者，可能需要進(jìn)行肩峰成形術(shù)以擴(kuò)大肩峰下間隙。

四、鈣化性肌腱炎

鈣化性肌腱炎是因肩袖肌腱內(nèi)出現(xiàn)鈣鹽沉積而引起的炎癥反應(yīng)。其特點(diǎn)是疼痛可能突然發(fā)作且非常劇烈，夜間痛明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限。急性期治療以休息、冰敷、止痛為主，可遵醫(yī)囑使用美洛昔康片、對(duì)乙酰氨基酚片等。對(duì)于頑固性疼痛，可采用體外沖擊波治療促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，或在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺灌洗。少數(shù)病例需手術(shù)清除鈣化灶。

五、肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)通常與外傷導(dǎo)致的盂唇損傷或關(guān)節(jié)囊松弛有關(guān)，常見于年輕、運(yùn)動(dòng)活躍的人群。患者除疼痛外，常有肩關(guān)節(jié)“脫臼感”或“要掉出來(lái)的感覺(jué)”，在做特定動(dòng)作時(shí)恐懼。治療重點(diǎn)在于加強(qiáng)肩周肌肉力量以穩(wěn)定關(guān)節(jié)，進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練。對(duì)于因Bankart損傷等結(jié)構(gòu)性病變導(dǎo)致的復(fù)發(fā)性脫位，通常建議進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下的盂唇修復(fù)手術(shù)以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

出現(xiàn)一側(cè)肩膀疼時(shí)，應(yīng)避免盲目自我診斷為肩周炎并進(jìn)行暴力拉伸，這可能會(huì)加重肩袖損傷等病情。建議注意休息，減少引發(fā)疼痛的動(dòng)作，初期可嘗試局部冷敷緩解急性疼痛。注意保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或單側(cè)肩膀負(fù)重。如果疼痛持續(xù)超過(guò)一周、夜間痛影響睡眠、伴有明顯的無(wú)力或活動(dòng)障礙，應(yīng)及時(shí)前往骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診，通過(guò)醫(yī)生的專業(yè)查體和影像學(xué)檢查明確診斷，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。日常生活中，可進(jìn)行適度的肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練和柔韌性練習(xí)，以增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但需在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行。