髕骨骨折術(shù)后通常需要60-90天達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，具體恢復(fù)時(shí)間因骨折類型、固定方式及康復(fù)進(jìn)度而異。
髕骨骨折術(shù)后恢復(fù)時(shí)間主要受骨折嚴(yán)重程度與手術(shù)方式影響。對(duì)于穩(wěn)定性骨折且采用張力帶鋼絲內(nèi)固定的患者，術(shù)后4-6周可拆除外固定支具，開始主動(dòng)屈膝訓(xùn)練，此階段骨痂初步形成但力學(xué)強(qiáng)度不足，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮和直腿抬高練習(xí)。若骨折塊較大且行髕骨環(huán)扎術(shù)，術(shù)后6-8周需持續(xù)保持膝關(guān)節(jié)伸直位固定，期間應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓。對(duì)于粉碎性骨折配合鋼板內(nèi)固定病例，術(shù)后8-12周需定期復(fù)查X線片確認(rèn)骨愈合情況，此階段可逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度至90度，但需避免負(fù)重深蹲等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。老年患者或合并骨質(zhì)疏松者恢復(fù)期可能延長(zhǎng)至12-16周，除常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練外還需配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療?？祻?fù)過程中若出現(xiàn)內(nèi)固定物松動(dòng)或骨折移位，需及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案并考慮二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后康復(fù)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)原則，早期以消腫止痛和肌肉激活為主，中期注重關(guān)節(jié)活動(dòng)度恢復(fù)，后期強(qiáng)化肌力和平衡訓(xùn)練。建議佩戴可調(diào)節(jié)支具并根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果動(dòng)態(tài)調(diào)整負(fù)重強(qiáng)度，保持均衡飲食補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，定期復(fù)查評(píng)估骨折愈合進(jìn)度，避免過早進(jìn)行跳躍或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致再骨折風(fēng)險(xiǎn)。