乙型病毒性肝炎的癥狀按疾病發(fā)展過(guò)程可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期表現(xiàn)和終末期表現(xiàn)，主要包括乏力、食欲減退、肝區(qū)不適、黃疸、肝掌與蜘蛛痣等。

一、早期表現(xiàn)

在乙型病毒性肝炎的早期，癥狀通常比較輕微且不典型。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是全身性的乏力與精神不振，患者常感覺(jué)體力明顯下降，休息后也難以完全緩解。同時(shí)，消化系統(tǒng)癥狀較為突出，可能出現(xiàn)食欲減退，對(duì)油膩食物感到厭惡，并伴有惡心、腹脹等不適。部分患者會(huì)感到右上腹，即肝區(qū)有隱痛或脹痛感。這些早期癥狀容易與普通感冒或胃腸功能紊亂混淆，若近期有明確的乙型肝炎病毒暴露史，出現(xiàn)此類(lèi)癥狀應(yīng)提高警惕。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

隨著病情進(jìn)展，肝臟炎癥活動(dòng)加劇，癥狀會(huì)變得更為明顯和典型。皮膚與鞏膜出現(xiàn)黃染是標(biāo)志性表現(xiàn)，即黃疸，這是由于肝細(xì)胞受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙所致，常伴有尿色加深如濃茶，以及陶土樣糞便?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱。查體可發(fā)現(xiàn)肝臟可能腫大并有觸痛。部分患者的面部、頸部及前胸皮膚會(huì)出現(xiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張形成的蜘蛛痣，手掌大小魚(yú)際處出現(xiàn)片狀充血，稱為肝掌。這些是慢性肝病常見(jiàn)的體征。

三、終末期表現(xiàn)

若乙型病毒性肝炎進(jìn)展至肝硬化失代償期或重型肝炎，癥狀將非常嚴(yán)重?；颊呖沙霈F(xiàn)高度腹脹、腹水，腹部膨隆。由于凝血功能障礙，皮膚容易出現(xiàn)瘀斑、牙齦易出血?？赡艹霈F(xiàn)內(nèi)分泌紊亂，男性表現(xiàn)為乳房發(fā)育、性欲減退。神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)，會(huì)發(fā)生肝性腦病，初期表現(xiàn)為性格改變、行為異常、計(jì)算力下降，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、昏睡甚至昏迷。還常伴有脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張破裂出血等危及生命的并發(fā)癥。

四、無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)

需要特別指出的是，有相當(dāng)一部分乙型肝炎病毒感染者處于無(wú)癥狀攜帶狀態(tài)。他們體內(nèi)存在病毒，但肝臟沒(méi)有明顯的炎癥活動(dòng)或僅有極輕微的炎癥，因此沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，肝功能檢查也可能完全正常。這部分人群通常是在體檢時(shí)，通過(guò)乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)志物檢測(cè)被發(fā)現(xiàn)。無(wú)癥狀攜帶者仍需定期監(jiān)測(cè)，因?yàn)椴《究赡茉谀承┱T因下被激活，導(dǎo)致肝炎發(fā)作。

五、非特異性全身癥狀

除了與肝臟直接相關(guān)的癥狀外，乙型病毒性肝炎還可引起一系列非特異性全身癥狀?；颊呖赡苡嘘P(guān)節(jié)肌肉酸痛、類(lèi)似感冒的表現(xiàn)。由于消化吸收功能長(zhǎng)期受損，可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、體重不明原因下降、維生素缺乏等癥狀。皮膚方面，除了蜘蛛痣，還可能表現(xiàn)為面色晦暗無(wú)光澤，即肝病面容。部分患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、情緒低落等精神心理癥狀。這些癥狀的嚴(yán)重程度與肝損傷的程度及病程長(zhǎng)短密切相關(guān)。

乙型病毒性肝炎的癥狀譜廣泛，從毫無(wú)察覺(jué)到危及生命，差異極大。關(guān)鍵在于定期進(jìn)行血清學(xué)與肝功能檢查，尤其對(duì)于高危人群。日常生活中，無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，感染者都應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免使用可能損傷肝臟的藥物，保持均衡營(yíng)養(yǎng)，攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白與維生素，但需避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。保證充足休息，避免熬夜和過(guò)度勞累，進(jìn)行適度的溫和運(yùn)動(dòng)如散步以增強(qiáng)體質(zhì)。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪與管理，對(duì)于控制病情發(fā)展、改善長(zhǎng)期預(yù)后至關(guān)重要。