右胸腔肋骨下隱隱作痛可通過(guò)熱敷、調(diào)整姿勢(shì)、服用非甾體抗炎藥、肋間神經(jīng)阻滯、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。該癥狀通常由肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、肋間神經(jīng)痛、肋骨骨折等原因引起。
1、熱敷
熱敷適用于肌肉拉傷或輕度肋軟骨炎引起的疼痛。用40-45℃熱毛巾敷于疼痛部位10-15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。若疼痛伴隨皮膚紅腫發(fā)熱則禁止熱敷。
2、調(diào)整姿勢(shì)
不良坐姿或睡姿可能加重肋間肌群勞損。建議使用靠墊支撐腰部，睡眠時(shí)選擇側(cè)臥屈膝體位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持彎腰動(dòng)作。辦公時(shí)可每30分鐘起身活動(dòng)，做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)幫助舒展肋間肌肉。孕婦或骨質(zhì)疏松患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行體位調(diào)整。
3、非甾體抗炎藥
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物可緩解炎癥性疼痛。這類藥物通過(guò)抑制前列腺素合成減輕腫脹，適用于肋軟骨炎或輕度肋骨骨膜炎。需注意胃腸道不適者應(yīng)飯后服用，避免與抗凝藥物同用。用藥超過(guò)3天無(wú)效需就醫(yī)。
4、肋間神經(jīng)阻滯
對(duì)于頑固性肋間神經(jīng)痛，醫(yī)生可能在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因與糖皮質(zhì)激素混合液。該操作能阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)，效果可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。治療前需排除凝血功能障礙，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫麻木感。需由疼痛科或麻醉科專業(yè)醫(yī)師操作。
5、手術(shù)修復(fù)
嚴(yán)重肋骨骨折移位或膽囊化膿性病變時(shí)需手術(shù)治療。肋骨內(nèi)固定術(shù)使用鈦合金接骨板穩(wěn)定骨折端，膽囊切除術(shù)可通過(guò)腹腔鏡完成。術(shù)后需配合呼吸訓(xùn)練預(yù)防肺不張，2個(gè)月內(nèi)避免提重物。存在慢性心肺疾病者需術(shù)前全面評(píng)估。
日常應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)軀干或搬運(yùn)重物，咳嗽時(shí)可用手按壓疼痛部位減輕震動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、西藍(lán)花等食物。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周、伴隨發(fā)熱或呼吸困難，建議盡早就醫(yī)完善胸部CT、超聲等檢查。夜間疼痛加重者需排除帶狀皰疹等病毒感染。