先天性心臟病患兒可能出現(xiàn)自愈情況,主要表現(xiàn)為心臟雜音減弱或消失、活動(dòng)耐力提高、生長(zhǎng)發(fā)育改善等。部分輕癥房間隔缺損、室間隔缺損可能在3歲前自然閉合。
房間隔缺損患兒自愈時(shí),心臟聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)原先的收縮期雜音逐漸減輕,超聲心動(dòng)圖顯示缺損邊緣出現(xiàn)纖維組織增生,缺損直徑逐漸縮小直至完全閉合。這類(lèi)患兒平時(shí)哭鬧時(shí)口唇青紫現(xiàn)象減少,喂養(yǎng)困難癥狀緩解,體重增長(zhǎng)趨于正常范圍。室間隔缺損自愈過(guò)程中,患兒活動(dòng)后氣促癥狀明顯改善,反復(fù)呼吸道感染概率降低,胸片顯示心影縮小,肺動(dòng)脈段突出減輕。膜周部小缺損自愈概率較高,肌部缺損也可能隨著年齡增長(zhǎng)而閉合。
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的自愈多發(fā)生在早產(chǎn)兒群體,表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音消失,股動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)正常強(qiáng)度。超聲檢查可見(jiàn)導(dǎo)管內(nèi)血流信號(hào)減弱,最終形成動(dòng)脈韌帶。但出生3個(gè)月后仍未閉合的動(dòng)脈導(dǎo)管,自愈可能性顯著降低。部分肺動(dòng)脈瓣輕度狹窄患兒,隨著生長(zhǎng)發(fā)育可能出現(xiàn)瓣膜開(kāi)放程度改善,右心室肥厚征象減輕,但需要定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估病情變化。
建議家長(zhǎng)定期帶患兒復(fù)查心臟超聲,監(jiān)測(cè)缺損閉合情況。日常注意預(yù)防呼吸道感染,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,避免劇烈哭鬧。若患兒出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、多汗、體重不增等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于未自愈的先天性心臟病,可根據(jù)具體情況選擇介入封堵或外科手術(shù)治療。