慢性肺栓塞可通過抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療和生活方式調(diào)整等方式治療。慢性肺栓塞通常由深靜脈血栓形成、凝血功能異常、長期臥床、腫瘤和心血管疾病等原因引起。

1、抗凝治療

抗凝治療是慢性肺栓塞的基礎(chǔ)治療方式，能夠防止血栓進(jìn)一步形成和擴(kuò)大。常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片和達(dá)比加群酯膠囊。華法林鈉片通過抑制維生素K依賴性凝血因子合成發(fā)揮作用，利伐沙班片直接抑制凝血因子Xa，達(dá)比加群酯膠囊則是直接凝血酶抑制劑?？鼓委熜枰ㄆ诒O(jiān)測(cè)凝血功能，根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化比值調(diào)整藥物劑量，治療周期通常較長。

2、溶栓治療

溶栓治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的急性肺栓塞患者，能夠快速溶解已形成的血栓。常用藥物有注射用阿替普酶、注射用尿激酶和注射用重組鏈激酶。注射用阿替普酶是一種組織型纖溶酶原激活劑，能夠特異性地激活纖溶系統(tǒng)。溶栓治療需要在專業(yè)醫(yī)療監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，存在出血風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于近期手術(shù)、腦出血病史患者需謹(jǐn)慎使用。

3、介入治療

介入治療包括導(dǎo)管取栓術(shù)和肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)方式。導(dǎo)管取栓術(shù)通過股靜脈或頸內(nèi)靜脈穿刺置入導(dǎo)管，直接抽吸或粉碎肺動(dòng)脈內(nèi)的血栓。肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)適用于合并肺動(dòng)脈高壓的患者，通過球囊擴(kuò)張狹窄的肺動(dòng)脈改善血流。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，但對(duì)醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)要求較高。

4、手術(shù)治療

手術(shù)治療主要適用于大面積肺栓塞、溶栓治療失敗或存在抗凝禁忌的患者。肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)需要在體外循環(huán)下進(jìn)行，直接切開肺動(dòng)脈取出血栓。慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者可能需要進(jìn)行肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需要嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)和預(yù)防深靜脈血栓形成。長期臥床患者應(yīng)定期進(jìn)行下肢活動(dòng)，必要時(shí)使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。高凝狀態(tài)患者需要增加水分?jǐn)z入，避免長時(shí)間保持同一姿勢(shì)。飲食方面應(yīng)保持均衡，適當(dāng)增加富含維生素K的食物攝入。

慢性肺栓塞患者需要長期隨訪，定期復(fù)查凝血功能、心電圖和肺動(dòng)脈CT等檢查。日常生活中應(yīng)注意觀察有無出血傾向、呼吸困難加重等異常情況。外出時(shí)應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明所患疾病和服用藥物。保持良好心態(tài)，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，多數(shù)患者預(yù)后良好。出現(xiàn)胸痛、咯血、暈厥等緊急情況時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。