飲酒后嘔吐主要與酒精刺激胃腸黏膜、抑制中樞神經(jīng)功能以及個(gè)體代謝差異有關(guān)。常見原因有酒精直接刺激胃部、乙醛蓄積中毒、胃腸動(dòng)力紊亂、飲酒過(guò)量誘發(fā)急性胃炎、原有消化系統(tǒng)疾病加重。
1、酒精刺激胃部
酒精作為化學(xué)刺激物可直接損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃酸分泌異常增多。胃內(nèi)高酸環(huán)境會(huì)觸發(fā)嘔吐反射，表現(xiàn)為飲酒后30分鐘至2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)惡心嘔吐。長(zhǎng)期飲酒者可能出現(xiàn)胃黏膜充血水腫，加重嘔吐癥狀。建議飲酒前適量進(jìn)食牛奶等食物保護(hù)胃黏膜。
2、乙醛蓄積中毒
酒精經(jīng)肝臟代謝產(chǎn)生的乙醛若未能及時(shí)分解，會(huì)蓄積引發(fā)中毒反應(yīng)。乙醛可刺激延髓嘔吐中樞，同時(shí)擴(kuò)張外周血管導(dǎo)致頭暈?zāi)垦?，這種雙重作用會(huì)顯著增加嘔吐概率。亞洲人群普遍存在乙醛脫氫酶活性較低的情況，更易出現(xiàn)酒后嘔吐。
3、胃腸動(dòng)力紊亂
酒精會(huì)干擾胃腸神經(jīng)系統(tǒng)正常節(jié)律，造成胃排空延遲或逆蠕動(dòng)。胃內(nèi)食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)可能引發(fā)腹脹不適，而異常腸蠕動(dòng)會(huì)迫使胃內(nèi)容物反流。這類功能性紊亂常見于空腹飲酒或混合飲用不同酒類時(shí)。
4、急性酒精性胃炎
單次過(guò)量飲酒可能導(dǎo)致胃黏膜急性炎癥，胃鏡下可見黏膜糜爛出血。此時(shí)除劇烈嘔吐外，常伴隨上腹灼痛、嘔血等癥狀。嚴(yán)重者需使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷尼替丁膠囊等藥物控制胃酸，必要時(shí)需靜脈補(bǔ)液防止脫水。
5、基礎(chǔ)疾病加重
原有胃食管反流病、慢性胃炎等患者飲酒后癥狀易加重。酒精會(huì)松弛食管下括約肌，誘發(fā)反流性嘔吐。消化性潰瘍患者飲酒可能引發(fā)穿孔出血，需立即就醫(yī)。這類人群應(yīng)嚴(yán)格戒酒，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物。
飲酒后嘔吐時(shí)建議立即停止飲酒，飲用適量溫水補(bǔ)充體液。嘔吐劇烈者可暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，癥狀緩解后進(jìn)食米粥等清淡食物。反復(fù)出現(xiàn)酒后嘔吐需排查慢性胃炎、肝功能異常等基礎(chǔ)疾病。日常應(yīng)控制飲酒量，避免空腹飲酒，不同酒類不宜混飲。嘔吐伴隨意識(shí)模糊、嘔血或持續(xù)超過(guò)24小時(shí)需急診處理。