混合磨玻璃結(jié)節(jié)不一定必須手術(shù)，需根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征及動態(tài)變化綜合評估。混合磨玻璃結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期隨訪觀察、抗炎治療后復(fù)查、穿刺活檢明確性質(zhì)、手術(shù)切除等。
對于直徑小于8毫米且無明顯惡性征象的混合磨玻璃結(jié)節(jié)，通常建議3-6個月復(fù)查胸部CT。此類結(jié)節(jié)可能由肺部感染、局部出血或肺泡上皮增生等良性病變引起，復(fù)查中若結(jié)節(jié)縮小或消失則無須特殊處理。若結(jié)節(jié)穩(wěn)定存在但無增長趨勢，可延長隨訪間隔至1年。隨訪期間需關(guān)注結(jié)節(jié)密度變化、邊緣是否光滑、有無血管穿行等細節(jié)。
直徑超過8毫米或伴有分葉、毛刺、胸膜牽拉等惡性征象的結(jié)節(jié)，需考慮手術(shù)干預(yù)。此類結(jié)節(jié)可能為肺腺癌前病變或早期肺癌，尤其是實性成分占比超過50%時。手術(shù)方式包括胸腔鏡下肺段切除、肺葉切除等，具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)節(jié)位置和術(shù)中冰凍病理結(jié)果決定。對于高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病患者，需綜合評估手術(shù)風(fēng)險與獲益。
建議發(fā)現(xiàn)混合磨玻璃結(jié)節(jié)后攜帶完整影像資料至胸外科或呼吸科就診，由?？漆t(yī)生評估后續(xù)處理方案。日常應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，注意預(yù)防呼吸道感染，復(fù)查時盡量選擇同一家醫(yī)院以保證影像對比的準確性。