第一次沒有出血但是很痛是正常現(xiàn)象，可能與處女膜彈性較好、性生活經(jīng)驗(yàn)不足、潤滑不足、陰道痙攣或存在婦科炎癥等因素有關(guān)。
處女膜本身具有一定的彈性且形態(tài)各異，部分女性在初次性生活中可能因處女膜孔較大或膜體彈性良好而不發(fā)生破裂出血，但過程中若動(dòng)作較為劇烈或姿勢不當(dāng)，仍可能因局部組織牽拉導(dǎo)致明顯疼痛。體內(nèi)激素水平變化會(huì)影響陰道分泌物量，若前戲不足導(dǎo)致潤滑不充分，性交時(shí)摩擦阻力增大易引起黏膜灼痛感。精神緊張焦慮可能導(dǎo)致盆底肌群不自主收縮形成陰道痙攣，在陰莖嘗試進(jìn)入時(shí)會(huì)產(chǎn)生銳痛并阻礙順利插入。
部分疼痛可能提示病理狀態(tài)，如外陰炎或陰道炎患者因黏膜存在充血水腫，性接觸會(huì)加劇炎癥反應(yīng)引發(fā)刺痛，常伴有異常分泌物。子宮內(nèi)膜異位癥病灶位于陰道直腸隔時(shí)，性交撞擊可引發(fā)深部撕裂樣疼痛。先天性生殖道畸形如陰道縱隔可能在性交時(shí)因機(jī)械性阻擋產(chǎn)生劇烈疼痛。
建議通過增加前戲時(shí)間使用水溶性潤滑劑改善干澀問題，采取放松體位避免過度刺激，若持續(xù)疼痛或伴有異常出血需至婦科進(jìn)行分泌物檢測與盆腔檢查。日常注意保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲避免局部摩擦，可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，性交后可用溫水坐浴緩解肌肉緊張。