寶寶發(fā)燒時四肢涼身上熱可能是體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善、末梢循環(huán)不良、感染性發(fā)熱等原因引起的。主要有體溫調(diào)節(jié)功能不成熟、環(huán)境溫度過低、病毒性感冒、細菌性肺炎、川崎病等因素。
1、體溫調(diào)節(jié)功能不成熟
嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，發(fā)熱時外周血管收縮可能導致手腳冰涼。建議家長保持室溫22-24℃，用溫水擦拭寶寶腋窩、腹股溝等部位幫助散熱。無須過度包裹四肢，避免影響散熱。
2、環(huán)境溫度過低
寒冷環(huán)境會使體表血管收縮，加重四肢與軀干的溫差。家長需檢查室內(nèi)溫度是否適宜，適當增加衣物但避免過度保暖。發(fā)熱期間可給寶寶穿戴棉襪，但軀干部位衣物應透氣輕薄。
3、病毒性感冒
病毒感染可能導致高熱伴寒戰(zhàn)，表現(xiàn)為軀干燙而四肢冷。可遵醫(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒、布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等藥物。通常伴隨流涕、咳嗽等癥狀，家長需監(jiān)測體溫變化。
4、細菌性肺炎
細菌感染引起的肺炎可能出現(xiàn)高熱與循環(huán)障礙。需在醫(yī)生指導下使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素。這類患兒往往伴有呼吸急促、精神萎靡等表現(xiàn)。
5、川崎病
該病早期可能出現(xiàn)持續(xù)高熱伴四肢末端發(fā)涼，后期可見指端脫皮。需住院接受靜脈注射丙種球蛋白治療，配合阿司匹林腸溶片等藥物。家長發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱超過5天且出現(xiàn)結(jié)膜充血、皮疹時需立即就醫(yī)。
家長發(fā)現(xiàn)寶寶發(fā)熱伴四肢發(fā)涼時，應先測量體溫并觀察精神狀態(tài)。保持室內(nèi)空氣流通，適當補充溫水或母乳。避免使用酒精擦浴或冰敷等物理降溫方式。若發(fā)熱超過38.5℃持續(xù)24小時，或伴隨嗜睡、抽搐、皮疹等癥狀，需立即前往兒科急診。日常注意增強寶寶體質(zhì)，按時接種疫苗，流感季節(jié)減少人群密集場所暴露。