肺炎重癥可能出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、意識(shí)模糊、血壓下降、口唇發(fā)紺等癥狀。重癥肺炎主要由細(xì)菌、病毒或真菌感染引起，需立即就醫(yī)干預(yù)。
1、高熱不退
體溫持續(xù)超過39攝氏度且常規(guī)退熱藥物效果不佳，多由病原體大量繁殖引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。需通過血培養(yǎng)和影像學(xué)檢查明確感染源，臨床常用對(duì)乙酰氨基酚片聯(lián)合物理降溫。
2、呼吸急促
呼吸頻率超過30次/分鐘伴鼻翼扇動(dòng)，提示肺實(shí)質(zhì)廣泛受累導(dǎo)致氧合障礙。動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢娧醴謮旱陀?0mmHg，需及時(shí)采用無(wú)創(chuàng)通氣或氣管插管。
3、意識(shí)模糊
出現(xiàn)嗜睡、躁動(dòng)或昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，可能與膿毒癥相關(guān)腦病或低氧血癥有關(guān)。需監(jiān)測(cè)格拉斯哥評(píng)分，必要時(shí)進(jìn)行頭顱CT排除其他病變。
4、血壓下降
收縮壓低于90mmHg并伴隨皮膚濕冷，提示感染性休克發(fā)生。需快速補(bǔ)液并使用血管活性藥物如去甲腎上腺素注射液維持灌注。
5、口唇發(fā)紺
末梢血氧飽和度低于90%時(shí)出現(xiàn)的紫紺表現(xiàn)，反映嚴(yán)重低氧血癥。需立即給予高流量吸氧，嚴(yán)重者需行體外膜肺氧合支持。
肺炎重癥患者康復(fù)期需保證每日2000毫升飲水，選擇高蛋白食物如魚肉蛋奶促進(jìn)組織修復(fù)，室內(nèi)保持50%-60%濕度。出院后應(yīng)定期復(fù)查胸部CT，避免吸煙及接觸呼吸道刺激物，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)活動(dòng)后氣促或再次發(fā)熱需及時(shí)返院評(píng)估。