飛秒激光近視眼手術(shù)是一種相對(duì)安全的矯正手術(shù)，但其潛在危害或并發(fā)癥主要包括術(shù)后干眼、眩光與光暈、屈光回退、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥以及感染等。

一、術(shù)后干眼

這是術(shù)后早期最常見(jiàn)的癥狀之一。手術(shù)過(guò)程中會(huì)暫時(shí)切斷部分角膜表面的感覺(jué)神經(jīng)，影響淚液分泌的神經(jīng)反射，導(dǎo)致淚液分泌減少、淚膜穩(wěn)定性下降。患者會(huì)感到眼睛干澀、異物感、燒灼感或視疲勞。這種情況多數(shù)是暫時(shí)的，隨著神經(jīng)的修復(fù)，通常在術(shù)后3到6個(gè)月逐漸改善。治療上可使用不含防腐劑的人工淚液，如玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液或羧甲基纖維素鈉滴眼液進(jìn)行潤(rùn)滑和緩解。嚴(yán)重者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行瞼板腺按摩或使用抗炎眼藥。

二、眩光與光暈

部分患者在術(shù)后，尤其在夜間或暗光環(huán)境下，看燈光時(shí)會(huì)出現(xiàn)眩光、光暈或星芒狀散射。這通常與手術(shù)切削的光學(xué)區(qū)大小、瞳孔直徑大小以及高階像差的引入有關(guān)。如果患者的暗瞳直徑大于手術(shù)切削的光學(xué)區(qū)，光線(xiàn)通過(guò)未切削的角膜區(qū)域時(shí)就會(huì)產(chǎn)生干擾。大多數(shù)人的癥狀會(huì)隨著大腦的神經(jīng)適應(yīng)和角膜的愈合在術(shù)后數(shù)月內(nèi)減輕或消失。術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的暗瞳測(cè)量和視覺(jué)質(zhì)量分析有助于評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

三、屈光回退

指術(shù)后一段時(shí)間，視力又出現(xiàn)一定程度的下降，回到近視狀態(tài)。這主要與個(gè)人角膜傷口的愈合反應(yīng)過(guò)強(qiáng)有關(guān)，角膜基質(zhì)層在修復(fù)過(guò)程中產(chǎn)生了一定的增生，導(dǎo)致角膜曲率再次發(fā)生變化。高度近視患者發(fā)生概率相對(duì)較高?；赝送ǔ０l(fā)生在術(shù)后3到6個(gè)月內(nèi)，程度一般較輕。若回退明顯且穩(wěn)定后，在醫(yī)生評(píng)估角膜厚度等條件允許的情況下，可考慮進(jìn)行二次增效手術(shù)。

四、角膜瓣相關(guān)并發(fā)癥

飛秒激光制瓣的精確性已很高，但仍存在發(fā)生角膜瓣相關(guān)問(wèn)題的概率。例如，術(shù)中可能發(fā)生角膜瓣制作不全、紐扣瓣；術(shù)后可能發(fā)生角膜瓣移位、皺褶或上皮植入。上皮植入是指角膜上皮細(xì)胞長(zhǎng)入角膜瓣層間，可能引起視力下降、異物感或散光。一旦發(fā)生瓣的移位或嚴(yán)重皺褶，需盡快手術(shù)復(fù)位。嚴(yán)格的術(shù)前檢查、規(guī)范的手術(shù)操作和術(shù)后遵醫(yī)囑保護(hù)眼睛是預(yù)防關(guān)鍵。

五、感染

即術(shù)后角膜炎，是一種嚴(yán)重但罕見(jiàn)的并發(fā)癥。可能由于術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌、真菌或病毒侵入角膜層間引起?；颊邥?huì)出現(xiàn)眼痛加劇、視力下降、眼紅、分泌物增多等癥狀。一旦發(fā)生感染，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行病原體檢查，并針對(duì)性地使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、加替沙星滴眼液，或抗真菌藥物如那他霉素滴眼液等進(jìn)行治療，嚴(yán)重者可能需進(jìn)行角膜瓣下沖洗。

飛秒激光近視手術(shù)技術(shù)成熟，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率低。確保安全的關(guān)鍵在于完善的術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥，如圓錐角膜、嚴(yán)重干眼、活動(dòng)性眼部炎癥等。術(shù)后務(wù)必遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，避免揉眼和眼部進(jìn)水，早期減少長(zhǎng)時(shí)間用眼。選擇有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生，能夠最大程度地控制風(fēng)險(xiǎn)，獲得理想的視覺(jué)質(zhì)量。術(shù)后如出現(xiàn)異常疼痛、視力驟降等任何不適，都應(yīng)及時(shí)返院就診。