腺癌與鱗癌的主要區(qū)別在于組織來源、病理特征及好發(fā)部位，腺癌多起源于腺體或分泌性上皮細胞，常見于肺、乳腺、胃腸等器官；鱗癌則起源于鱗狀上皮細胞，好發(fā)于皮膚、食管、宮頸等部位。兩者在細胞形態(tài)、分化程度及轉(zhuǎn)移傾向上也存在差異。
1、組織來源
腺癌由腺上皮細胞惡變形成，具有分泌黏液的功能，顯微鏡下可見腺泡或管狀結(jié)構(gòu)。肺腺癌常表現(xiàn)為周圍型結(jié)節(jié)，胃腸腺癌多伴隨消化道出血或梗阻癥狀。鱗癌源于復(fù)層鱗狀上皮，細胞間橋和角化珠是典型特征，皮膚鱗癌易形成潰瘍性腫塊，食管鱗癌早期可能出現(xiàn)吞咽困難。
2、病理特征
腺癌細胞呈柱狀或立方狀，胞質(zhì)內(nèi)常見黏液空泡，高分化者保留腺腔結(jié)構(gòu)，低分化時呈實性片狀生長。鱗癌細胞多邊形且邊界清晰，角化現(xiàn)象明顯，分化差時細胞異型性顯著。肺腺癌EGFR基因突變概率較高，而頭頸部鱗癌多與人乳頭瘤病毒感染相關(guān)。
3、好發(fā)部位
腺癌好發(fā)于肺外周帶、胃竇部、結(jié)腸脾曲等腺體豐富區(qū)域，乳腺癌中浸潤性導(dǎo)管癌也屬腺癌亞型。鱗癌多見于皮膚暴露部位、食管中段、宮頸移行帶等鱗狀上皮覆蓋區(qū)。肺鱗癌多位于中央氣道，膀胱鱗癌常繼發(fā)于長期慢性炎癥刺激。
4、轉(zhuǎn)移傾向
腺癌易通過血行轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝臟等遠端器官，肺腺癌早期即可發(fā)生微轉(zhuǎn)移。鱗癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主，局部浸潤性強，晚期可侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)。前列腺腺癌骨轉(zhuǎn)移呈成骨性改變，而宮頸鱗癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高。
5、治療反應(yīng)
肺腺癌對培美曲塞、吉非替尼等靶向藥物敏感，胃腺癌可采用奧沙利鉑聯(lián)合化療方案。鱗癌對放療敏感性較好，頭頸部鱗癌常用順鉑同步放化療。免疫治療中PD-1抑制劑對部分高腫瘤突變負荷的鱗癌患者效果顯著。
對于疑似腫瘤患者，建議盡早就醫(yī)完善病理活檢明確癌癥類型。日常需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免吸煙酗酒等危險因素。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行規(guī)范化治療，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化，不同病理類型的癌癥需采取個體化防治策略。