心臟頻繁早搏可能增加心力衰竭、心律失常性心肌病等風(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期未干預(yù)可能誘發(fā)猝死。心臟早搏的危害主要有心肌耗氧量增加、心臟結(jié)構(gòu)改變、血流動(dòng)力學(xué)異常、惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)升高、生活質(zhì)量下降。
1、心肌耗氧量增加
頻繁早搏會(huì)導(dǎo)致心臟無(wú)效收縮次數(shù)增多，心肌細(xì)胞需額外做功以滿足需求。這種代償性活動(dòng)可能引起心肌相對(duì)性缺血，表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶胸痛，心電圖可見(jiàn)ST段壓低。建議通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估早搏負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
2、心臟結(jié)構(gòu)改變
長(zhǎng)期高頻早搏可能引起心臟擴(kuò)大和心肌纖維化，超聲心動(dòng)圖可顯示左心室舒張末期內(nèi)徑增大。這種結(jié)構(gòu)性改變多見(jiàn)于每日早搏超過(guò)1萬(wàn)次的患者，早期干預(yù)可逆轉(zhuǎn)部分病理變化。需定期復(fù)查心臟彩超監(jiān)測(cè)心腔變化。
3、血流動(dòng)力學(xué)異常
早搏后代償間歇使心室充盈時(shí)間縮短，每搏輸出量降低30-50%。持續(xù)性血流灌注不足可能導(dǎo)致頭暈乏力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)一過(guò)性黑朦。建議監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)情況，避免突然體位改變誘發(fā)癥狀。
4、惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)
頻發(fā)室性早搏可能觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，特別合并器質(zhì)性心臟病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。動(dòng)態(tài)心電圖顯示RonT現(xiàn)象或早搏聯(lián)律間期縮短者需警惕，必要時(shí)考慮射頻消融治療。
5、生活質(zhì)量下降
心悸癥狀反復(fù)出現(xiàn)會(huì)影響睡眠和情緒，部分患者發(fā)展為焦慮障礙?？捎涗浽绮l(fā)作與情緒壓力的關(guān)聯(lián)性，通過(guò)呼吸訓(xùn)練和心理疏導(dǎo)改善癥狀感知閾值。
存在心臟早搏者應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入，保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍。合并高血壓糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制相關(guān)指標(biāo)，定期復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估病情變化。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、暈厥或呼吸困難需立即就醫(yī)。