胃痛伴隨嘔吐可能由急性胃腸炎、胃潰瘍、慢性胃炎、胃食管反流病、腸梗阻等原因引起,通常表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心反酸、腹脹噯氣等癥狀??赏ㄟ^胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、補液支持、手術(shù)治療等方式緩解。
一、急性胃腸炎
急性胃腸炎多因飲食不潔或病毒感染導(dǎo)致胃腸黏膜急性炎癥。典型癥狀包括陣發(fā)性胃絞痛、頻繁嘔吐及腹瀉,嚴重時可能出現(xiàn)脫水體征。治療需禁食讓胃腸休息,并遵醫(yī)囑使用蒙脫石散、口服補液鹽散、諾氟沙星膠囊等藥物控制感染,同時注意補充電解質(zhì)。
二、胃潰瘍
胃潰瘍常因幽門螺桿菌感染或長期服用非甾體抗炎藥引發(fā)胃黏膜缺損。疼痛多出現(xiàn)在餐后,嘔吐物可含咖啡樣殘渣。確診需進行胃鏡檢查,治療可采用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,膠體果膠鉍膠囊保護胃黏膜,阿莫西林克拉維酸鉀片根除幽門螺桿菌。
三、慢性胃炎
慢性胃炎與幽門螺桿菌感染、膽汁反流等因素相關(guān),胃黏膜出現(xiàn)持續(xù)性炎癥。癥狀多為隱痛伴飽脹感,進食后嘔吐明顯。除使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方氫氧化鋁片等胃黏膜保護劑外,還需配合多潘立酮片改善胃動力。
四、胃食管反流病
胃食管反流病由于食管下括約肌功能障礙導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。特征性表現(xiàn)為燒心感、胸骨后疼痛,平臥時嘔吐加劇。治療常用雷貝拉唑鈉腸溶片減少胃酸分泌,莫沙必利片增強食管蠕動功能。
五、腸梗阻
腸梗阻因腸道內(nèi)容物通過障礙引發(fā)劇烈腹痛和噴射性嘔吐。腹部X線可見氣液平面,需立即禁食并留置胃管減壓。根據(jù)梗阻原因選擇注射用生長抑素保守治療或手術(shù)解除粘連,術(shù)后需使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。
出現(xiàn)胃痛嘔吐癥狀時應(yīng)注意暫時禁食2-4小時觀察反應(yīng),癥狀緩解后從清淡流質(zhì)飲食開始逐步過渡,可選擇小米粥、藕粉等易消化食物。避免辛辣刺激及油膩飲食,保持三餐規(guī)律,進食時細嚼慢咽。若嘔吐持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)血性嘔吐物,須立即前往醫(yī)院消化科就診。日常應(yīng)建立飲食記錄,識別誘發(fā)癥狀的特殊食物,同時通過腹式呼吸訓(xùn)練緩解胃腸痙攣?;謴?fù)期建議采用少食多餐原則,單次進食量不超過200毫升,餐后保持坐位半小時防止反流。