胎盤低置狀態(tài)是指胎盤附著于子宮下段，邊緣接近或覆蓋宮頸內(nèi)口，屬于妊娠期常見并發(fā)癥。主要風(fēng)險(xiǎn)包括無痛性陰道出血、早產(chǎn)、胎盤植入等，需通過超聲檢查確診。

1、病因機(jī)制

胎盤低置狀態(tài)可能與子宮內(nèi)膜損傷、多胎妊娠、多次流產(chǎn)史等因素有關(guān)。子宮內(nèi)膜受損后蛻膜血管形成不良，胎盤為獲取足夠血供向子宮下段延伸。高齡孕婦或輔助生殖技術(shù)受孕者發(fā)生率更高。

2、臨床表現(xiàn)

典型表現(xiàn)為妊娠中晚期無誘因無痛性陰道出血，出血量可從點(diǎn)滴狀到大量涌出。部分孕婦伴隨宮縮或下腹墜脹感，嚴(yán)重出血可導(dǎo)致貧血、休克等并發(fā)癥。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)陰道超聲是確診金標(biāo)準(zhǔn)，需測量胎盤下緣距宮頸內(nèi)口距離。妊娠28周前發(fā)現(xiàn)者稱胎盤前置狀態(tài)，28周后仍存在則確診為前置胎盤。磁共振成像可用于評估是否合并胎盤植入。

4、分級類型

根據(jù)覆蓋程度分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。完全性最危險(xiǎn)，胎盤完全覆蓋宮頸內(nèi)口；邊緣性指胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于2厘米但未覆蓋。

5、處理原則

無癥狀者需限制劇烈活動(dòng)，避免性生活；出血時(shí)立即臥床并急診就醫(yī)。妊娠34周前可使用地塞米松促胎肺成熟，嚴(yán)重出血需輸血或緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。

胎盤低置狀態(tài)孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，避免增加腹壓的動(dòng)作如提重物、久蹲等。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入，推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。出現(xiàn)陰道流血、腹痛或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)，妊娠晚期建議提前住院待產(chǎn)。