拉肚子黑色稀便可能與飲食、藥物或消化道出血有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等。建議觀察伴隨癥狀，及時(shí)就醫(yī)排查病因。
1、食用動(dòng)物血制品
攝入豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)氧化可形成黑色硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈黑色稀狀。這種情況通常無(wú)腹痛，停止食用后1-2天排便顏色可恢復(fù)正常。日常需注意區(qū)分血制品與病理性黑便的區(qū)別。
2、服用鐵劑或鉍劑
補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的金屬成分與腸道硫化物結(jié)合會(huì)產(chǎn)生黑色沉淀。此類黑便質(zhì)地較粘稠，可能伴有輕微便秘，停藥后癥狀即可消失。
3、上消化道出血
食管靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等引起的出血，血液經(jīng)胃酸作用形成硫化亞鐵，導(dǎo)致柏油樣黑便。常伴隨嘔血、心悸、面色蒼白等癥狀。需緊急就醫(yī)進(jìn)行胃鏡檢查，可使用注射用奧美拉唑鈉、凝血酶凍干粉等藥物止血。
4、胃潰瘍
幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥可能導(dǎo)致胃潰瘍出血，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生黑色稀便。典型癥狀包括餐后上腹痛、反酸等。確診需胃鏡檢查，治療常用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合抗生素。
5、十二指腸潰瘍
十二指腸球部潰瘍出血時(shí)，血液與消化液混合后經(jīng)腸道排出形成黑便，多呈現(xiàn)稀水樣且?guī)в行瘸粑丁Ｌ弁闯０l(fā)生于空腹時(shí)，進(jìn)食可緩解。需通過(guò)胃鏡明確診斷，可使用雷貝拉唑鈉腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物促進(jìn)潰瘍愈合。
出現(xiàn)黑色稀便時(shí)應(yīng)記錄排便次數(shù)和性狀變化，避免攝入刺激性食物。若持續(xù)超過(guò)2天或伴隨頭暈、冷汗等癥狀，須立即消化內(nèi)科就診。檢查前24小時(shí)禁食含鐵食物，完善便潛血試驗(yàn)、胃鏡等檢查。治療期間注意補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，保持清淡飲食，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。