腦炎患者通常需要做腦脊液檢查、頭顱影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、血液檢查、病原學(xué)檢查等。腦炎可能是病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等因素引起的，建議患者及時(shí)就醫(yī)。

1、腦脊液檢查

通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測(cè)壓力、細(xì)胞計(jì)數(shù)、蛋白含量、糖和氯化物水平?；撔阅X炎可見(jiàn)中性粒細(xì)胞增多，病毒性腦炎以淋巴細(xì)胞為主。結(jié)核性腦炎腦脊液靜置后可能出現(xiàn)薄膜，隱球菌性腦炎墨汁染色可發(fā)現(xiàn)病原體。腦脊液檢查有助于區(qū)分腦炎類(lèi)型并指導(dǎo)治療。

2、頭顱影像學(xué)檢查

頭顱CT可初步排除腦出血、占位等病變，急性期可能顯示腦組織水腫。頭顱MRI對(duì)早期病變更敏感，T2像可見(jiàn)顳葉、額葉等部位高信號(hào)影。增強(qiáng)MRI能顯示腦膜強(qiáng)化，有助于評(píng)估炎癥范圍和程度。影像學(xué)檢查可輔助定位病變并監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。

3、腦電圖檢查

腦電圖能發(fā)現(xiàn)腦功能異常，病毒性腦炎常見(jiàn)局灶性或彌漫性慢波。部分患者可出現(xiàn)癲癇樣放電，嚴(yán)重者表現(xiàn)為電靜息。動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)有助于捕捉發(fā)作間期異常，評(píng)估腦損傷程度。腦電圖異常程度常與病情嚴(yán)重度相關(guān)。

4、血液檢查

血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞升高或降低，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原有助于判斷感染類(lèi)型。血生化檢查評(píng)估肝腎功能和電解質(zhì)平衡，部分自身免疫性腦炎需檢測(cè)抗神經(jīng)抗體。血培養(yǎng)對(duì)細(xì)菌性腦炎有診斷價(jià)值，血清學(xué)檢查可輔助明確特定病毒感染。

5、病原學(xué)檢查

腦脊液PCR檢測(cè)可快速診斷單純皰疹病毒、腸道病毒等感染。宏基因組測(cè)序技術(shù)能同時(shí)篩查多種病原體。腦脊液培養(yǎng)需較長(zhǎng)時(shí)間但能明確細(xì)菌種類(lèi)，結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性率較低。血清和腦脊液特異性抗體檢測(cè)有助于回顧性診斷。

腦炎患者應(yīng)保持臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重腦水腫。飲食以高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)為主，吞咽困難者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)。保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡?？祻?fù)期可進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體功能鍛煉，定期復(fù)查評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。