食道癌化療需注意藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持、感染預(yù)防、心理疏導(dǎo)及定期復(fù)查五項(xiàng)核心事項(xiàng)?；熎陂g可能出現(xiàn)骨髓抑制、消化道反應(yīng)等副作用，需針對(duì)性處理。
1、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
化療藥物如順鉑注射液、紫杉醇注射液可能引發(fā)骨髓抑制，表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板降低等癥狀。使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液可改善骨髓抑制。消化道反應(yīng)如惡心嘔吐可使用鹽酸昂丹司瓊注射液控制?；熎陂g需每日監(jiān)測(cè)體溫、每周復(fù)查血常規(guī)。
2、營(yíng)養(yǎng)支持
吞咽困難患者建議選擇勻漿膳或短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。進(jìn)食時(shí)保持坐位，少量多餐，每日6-8次。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估需每周進(jìn)行，體重下降超過(guò)5%需調(diào)整方案。可補(bǔ)充乳清蛋白粉、多種維生素礦物質(zhì)片等營(yíng)養(yǎng)素。
3、感染預(yù)防
白細(xì)胞低于2×10?/L時(shí)應(yīng)實(shí)施保護(hù)性隔離。居住環(huán)境每日紫外線消毒，避免接觸生冷食物。出現(xiàn)發(fā)熱立即進(jìn)行血培養(yǎng)檢查，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉。注意口腔護(hù)理，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防真菌感染。
4、心理疏導(dǎo)
采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表定期評(píng)估心理狀態(tài)。認(rèn)知行為療法可改善治療恐懼，團(tuán)體心理治療有助于建立社會(huì)支持。家屬需參與心理干預(yù)過(guò)程，避免在患者面前表現(xiàn)過(guò)度焦慮。
5、定期復(fù)查
化療2周期后需進(jìn)行CT評(píng)估療效，根據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案。腫瘤標(biāo)志物如SCC抗原應(yīng)每月檢測(cè)。治療結(jié)束后前2年每3個(gè)月復(fù)查胃鏡，之后每6個(gè)月復(fù)查。發(fā)現(xiàn)可疑病灶需及時(shí)行超聲內(nèi)鏡檢查。
化療期間建議保持適度活動(dòng)，每日步行30分鐘有助于改善體能。飲食宜選用高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、龍須面，避免辛辣刺激。注意記錄每日癥狀變化，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重腹瀉等異常及時(shí)就醫(yī)。治療間歇期可進(jìn)行中醫(yī)調(diào)理，但須避免與化療藥物相互作用的中藥材。保持規(guī)律作息，夜間睡眠不少于7小時(shí)有助于免疫功能恢復(fù)。