后天性包莖通常由反復(fù)感染、外傷、慢性炎癥或皮膚疾病等因素引起，主要表現(xiàn)為包皮口狹窄無法上翻。主要形成原因有包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作、局部創(chuàng)傷瘢痕形成、糖尿病等代謝疾病影響、硬化性苔蘚等皮膚病、肥胖導(dǎo)致局部衛(wèi)生狀況惡化等。
1、反復(fù)感染
包皮龜頭炎反復(fù)發(fā)作是后天性包莖的常見誘因。細菌或真菌感染會導(dǎo)致包皮內(nèi)板與龜頭粘連，炎癥愈合過程中形成的纖維瘢痕組織會使包皮彈性下降。常見致病菌包括白色念珠菌、鏈球菌等。急性期可使用克霉唑乳膏、復(fù)方酮康唑軟膏等抗真菌藥物，慢性粘連可能需要手術(shù)分離。
2、外傷因素
包皮區(qū)域的外傷或不當(dāng)操作可能造成后天性包莖。騎跨傷、包皮系帶撕裂等創(chuàng)傷愈合時產(chǎn)生瘢痕攣縮，包皮環(huán)切術(shù)后切口愈合不良也會導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄。臨床可見包皮口呈纖維化環(huán)狀縮窄。輕度可通過地塞米松軟膏緩解，嚴(yán)重需行包皮成形術(shù)。
3、慢性疾病
糖尿病等代謝性疾病患者易發(fā)生后天性包莖。長期高血糖狀態(tài)會引起微小血管病變，導(dǎo)致包皮組織缺血硬化。這類患者常合并反復(fù)尿路感染，形成惡性循環(huán)?？刂蒲鞘腔A(chǔ)治療，合并感染時需用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。
4、皮膚病變
硬化性苔蘚等慢性皮膚病可導(dǎo)致包皮病理性改變。病變初期表現(xiàn)為包皮白色斑塊，后期發(fā)生萎縮硬化，最終形成不可逆的包皮口狹窄。確診需病理活檢，早期可試用丙酸氯倍他索乳膏，晚期多需手術(shù)干預(yù)。
5、肥胖因素
重度肥胖者因局部衛(wèi)生清潔困難，包皮垢長期刺激引發(fā)慢性炎癥。脂肪堆積使陰莖埋藏，包皮相對過長更易繼發(fā)感染。這類患者需加強局部清洗，控制體重，合并感染時使用紅霉素軟膏等藥物。
預(yù)防后天性包莖需注意生殖器衛(wèi)生，每日清洗包皮垢，避免暴力翻揭包皮。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，肥胖人群要減重并保持局部干燥。出現(xiàn)包皮紅腫、疼痛等炎癥表現(xiàn)時及時就醫(yī)，避免長期使用含激素藥膏。已形成包莖者應(yīng)評估手術(shù)指征，包皮環(huán)切術(shù)或成形術(shù)可有效解決狹窄問題。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)，保持傷口清潔干燥。