服用抗結(jié)核藥物期間可通過調(diào)整用藥時間、聯(lián)合護(hù)胃藥物、飲食管理等方式減少胃腸刺激。護(hù)胃措施主要有餐后服藥、使用質(zhì)子泵抑制劑、避免刺激性飲食、補(bǔ)充益生菌、定期監(jiān)測胃功能。
1、餐后服藥
異煙肼、利福平等一線抗結(jié)核藥物對胃黏膜有直接刺激作用，建議在餐后30分鐘內(nèi)服用。食物可形成物理屏障延緩藥物溶解，降低胃酸環(huán)境下的藥物濃度。需注意吡嗪酰胺應(yīng)空腹服用以保障吸收率，與其他藥物間隔2小時。
2、質(zhì)子泵抑制劑
奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑能抑制胃酸分泌，減輕藥物性胃炎風(fēng)險。通常建議在晨起空腹時先服用護(hù)胃藥，30分鐘后再用抗結(jié)核藥物。合并消化道潰瘍病史者需連續(xù)使用4-8周。
3、避免刺激性飲食
治療期間需戒除酒精、濃茶、咖啡等促胃酸分泌飲品，限制辛辣、油炸食品攝入。每日飲食以溫軟易消化的粥類、面食為主，可采用蒸煮燉等烹調(diào)方式。牛奶等高蛋白食物應(yīng)與氟喹諾酮類藥物間隔2小時服用。
4、補(bǔ)充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑可調(diào)節(jié)腸道菌群，緩解抗生素相關(guān)性腹瀉。建議與抗結(jié)核藥物間隔3小時服用，避免活性菌被抗菌藥物滅活。冷藏保存的益生菌需用40℃以下溫水送服。
5、定期監(jiān)測胃功能
每月進(jìn)行便潛血、胃蛋白酶原檢測，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛或黑便時需行胃鏡檢查。長期使用利福平可能誘發(fā)藥物性肝炎，需同步監(jiān)測肝功能。糖尿病患者更需警惕胃腸自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的隱匿性胃損傷。
抗結(jié)核治療期間建議保持規(guī)律作息，每日進(jìn)食5-6次少量多餐，餐后適度散步促進(jìn)胃腸蠕動。出現(xiàn)惡心嘔吐時可含服姜片或飲用薄荷茶緩解癥狀，持續(xù)不適需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。治療全程須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程，不可自行增減藥物劑量。