痔瘡老癢癢可能由痔核分泌物刺激、肛周潮濕、糞便殘留、神經(jīng)刺激、肛周濕疹等原因引起，可通過保持清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、改善生活習(xí)慣等方式緩解。痔瘡是肛門和直腸末端靜脈叢曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)。
一、痔核分泌物刺激
內(nèi)痔或混合痔脫出時(shí)可能分泌黏液，這些黏液含有組織胺等刺激性物質(zhì)，接觸肛周皮膚后引發(fā)瘙癢。這種情況通常伴隨肛門墜脹感或異物感。患者應(yīng)注意每日溫水坐浴，使用溫和的濕巾清潔，避免用力擦拭。若分泌物持續(xù)增多，需就醫(yī)排除其他肛腸疾病。
二、肛周潮濕
痔瘡患者常因肛門閉合不全導(dǎo)致腸液滲出，或出汗后局部潮濕，潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌真菌，刺激皮膚神經(jīng)末梢。建議選擇透氣的純棉內(nèi)褲，避免久坐，可使用不含酒精的嬰兒爽身粉保持干爽。若伴有皮膚發(fā)紅或糜爛，可能需抗真菌藥膏干預(yù)。
三、糞便殘留
痔瘡引起的肛門褶皺增多易殘留糞便顆粒，其中消化酶和細(xì)菌長(zhǎng)期刺激皮膚。排便后可用智能馬桶沖洗或便攜式?jīng)_洗器清潔，但需注意水流不宜過猛。伴有便秘者需增加膳食纖維攝入，如火龍果、燕麥等，減少糞便硬化。
四、神經(jīng)刺激
痔核腫脹壓迫肛周感覺神經(jīng)，或局部炎癥介質(zhì)如前列腺素釋放，直接引發(fā)瘙癢沖動(dòng)。此類瘙癢夜間可能加重，影響睡眠。可嘗試?yán)浞髸簳r(shí)緩解，但需避免抓撓導(dǎo)致皮膚破損。若瘙癢持續(xù)，醫(yī)生可能推薦含有利多卡因的局部麻醉藥膏。
五、肛周濕疹
長(zhǎng)期瘙癢搔抓可繼發(fā)濕疹，表現(xiàn)為皮膚增厚、脫屑甚至皸裂。此類情況需打破瘙癢-搔抓循環(huán)，可使用弱效激素藥膏如氫化可的松乳膏短期控制炎癥，同時(shí)配合屏障修復(fù)霜。若濕疹范圍擴(kuò)大或滲液，須及時(shí)就診皮膚科。
日常需避免辛辣食物和酒精攝入，減少如廁時(shí)長(zhǎng)，練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)括約肌功能。瘙癢發(fā)作時(shí)可用冰袋隔毛巾冷敷，勿用熱水燙洗。若出現(xiàn)出血、劇痛或腫塊脫出無法回納，應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期久坐職業(yè)者建議使用中空坐墊減壓，并保持每日適量運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。