腦梗死恢復(fù)期應(yīng)注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥及堅(jiān)持用藥。恢復(fù)期管理直接影響預(yù)后效果，需多維度綜合干預(yù)。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗死復(fù)發(fā)的高危因素。每日監(jiān)測(cè)血壓并維持在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇需低于1.8毫摩爾每升。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲、經(jīng)顱多普勒等檢查評(píng)估血管狀況。合并房顫患者需遵醫(yī)囑使用抗凝藥物如華法林鈉片、達(dá)比加群酯膠囊等。

2、規(guī)范康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后2-6個(gè)月是神經(jīng)功能恢復(fù)黃金期。肢體功能障礙者可進(jìn)行Bobath技術(shù)、運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法等專業(yè)康復(fù)，語(yǔ)言吞咽障礙需接受言語(yǔ)治療師指導(dǎo)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)逐步過(guò)渡到抗阻訓(xùn)練，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在60-90分鐘，分2-3次完成?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)肌痙攣可配合使用巴氯芬片、替扎尼定片等肌肉松弛劑。

3、調(diào)整生活方式

采用地中海飲食模式，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物。戒煙并避免二手煙暴露，酒精攝入量男性每日不超過(guò)25克。保證7-8小時(shí)睡眠，午休不超過(guò)30分鐘。進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%范圍內(nèi)。

4、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥

臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，使用氣墊床并保持皮膚清潔。飲水時(shí)采用30°仰臥位避免誤吸，出現(xiàn)發(fā)熱需排查肺部感染。定期評(píng)估抑郁量表，情緒異常時(shí)可使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥。下肢深靜脈血栓預(yù)防可穿戴梯度壓力襪，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液。

5、堅(jiān)持用藥

抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片需長(zhǎng)期服用，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片不可隨意停用?？刂蒲獕旱陌甭鹊仄狡?、厄貝沙坦片等應(yīng)根據(jù)晨起血壓調(diào)整服藥時(shí)間。所有藥物需定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。中藥制劑如銀杏葉提取物片、三七通舒膠囊等應(yīng)在中醫(yī)師指導(dǎo)下聯(lián)合使用。

腦梗死恢復(fù)期患者需建立健康檔案，記錄每日血壓血糖、用藥情況及康復(fù)進(jìn)展。家屬應(yīng)協(xié)助制作防跌倒家居環(huán)境，浴室加裝扶手，去除地面雜物。每3個(gè)月復(fù)查頭顱CT或磁共振，認(rèn)知功能下降者需進(jìn)行MMSE量表評(píng)估。外出時(shí)攜帶急救卡片注明病史和用藥信息，突發(fā)劇烈頭痛、視物模糊等需立即送醫(yī)。保持積極心態(tài)，參與病友互助小組有助于改善心理狀態(tài)。