寶寶大便發(fā)灰可能由飲食因素、膽道梗阻、膽汁淤積、乳糜瀉、藥物影響等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑處理。

1、飲食因素

寶寶進(jìn)食過(guò)多含鐵或鈣的輔食可能導(dǎo)致大便顏色變灰。配方奶粉中鐵劑補(bǔ)充過(guò)量，或食用大量動(dòng)物肝臟、菠菜等高鐵食物時(shí)，未被吸收的鐵元素與腸道硫化物結(jié)合形成硫化鐵，使糞便呈現(xiàn)灰黑色。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后通常1-2天內(nèi)可恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需注意記錄寶寶飲食種類(lèi)，避免短期內(nèi)大量攝入單一營(yíng)養(yǎng)素。

2、膽道梗阻

先天性膽道閉鎖或膽總管囊腫等疾病會(huì)導(dǎo)致膽汁無(wú)法正常排入腸道，大便因缺乏膽紅素染色而呈陶土樣灰白色。這類(lèi)患兒常伴有皮膚鞏膜黃染、尿液深黃等癥狀。需通過(guò)腹部超聲、MRCP等檢查確診，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊、注射用頭孢曲松鈉等藥物控制感染，多數(shù)需行葛西手術(shù)或肝移植治療。

3、膽汁淤積

嬰兒肝炎綜合征或遺傳代謝性疾病可能引起肝內(nèi)膽汁淤積，表現(xiàn)為灰白色大便伴皮膚瘙癢?？赡芘c巨細(xì)胞病毒感染、α-1抗胰蛋白酶缺乏等因素有關(guān)。醫(yī)生可能建議使用茵梔黃顆粒、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等利膽藥物，同時(shí)需補(bǔ)充維生素AD滴劑預(yù)防脂溶性維生素缺乏。

4、乳糜瀉

對(duì)麩質(zhì)蛋白不耐受的寶寶進(jìn)食小麥制品后，可能出現(xiàn)脂肪瀉伴灰白色大便。這類(lèi)患兒往往伴有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、腹脹等癥狀。確診需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)和小腸活檢，治療需嚴(yán)格采用無(wú)麩質(zhì)飲食，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等調(diào)節(jié)腸道功能。

5、藥物影響

服用鉍劑如膠體果膠鉍膠囊、鋁劑如磷酸鋁凝膠等藥物時(shí)，藥物殘?jiān)赡軐?dǎo)致大便顏色變灰。通常在停藥后2-3天恢復(fù)正常。家長(zhǎng)需仔細(xì)核對(duì)寶寶近期用藥史，避免與疾病引起的異?；煜?，不可擅自停藥或調(diào)整劑量。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶大便持續(xù)發(fā)灰時(shí)，應(yīng)留存異常糞便樣本供醫(yī)生觀察，記錄伴隨癥狀如發(fā)熱、拒奶等情況。哺乳期母親需注意自身飲食清淡，避免高脂飲食影響乳汁成分。人工喂養(yǎng)寶寶可暫時(shí)更換為部分水解蛋白配方奶粉。日常注意觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量及體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，定期進(jìn)行兒童保健體檢。任何異常顏色大便持續(xù)超過(guò)24小時(shí)都建議盡早就診兒科消化專(zhuān)科。