血常規(guī)里單核細(xì)胞絕對(duì)值偏高可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)等原因引起，可通過抗感染治療、免疫調(diào)節(jié)、停藥觀察等方式干預(yù)。
1、病毒感染
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可刺激單核細(xì)胞增殖。患者可能出現(xiàn)低熱、咽痛、淋巴結(jié)腫大等癥狀。臨床常用更昔洛韋注射液、阿昔洛韋片、干擾素α2b注射液等抗病毒藥物，需結(jié)合血常規(guī)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)評(píng)估療效。
2、細(xì)菌感染
結(jié)核分枝桿菌、布魯氏菌等胞內(nèi)寄生菌感染會(huì)導(dǎo)致單核細(xì)胞反應(yīng)性增高。常伴隨盜汗、體重下降、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。確診后可采用異煙肼片、利福平膠囊、鏈霉素注射液等聯(lián)合抗結(jié)核治療。
3、自身免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病活動(dòng)期可見單核細(xì)胞升高?；颊叨嘤嘘P(guān)節(jié)腫脹、皮疹、蛋白尿等表現(xiàn)。甲氨蝶呤片、來氟米特片、潑尼松片等免疫抑制劑可控制病情進(jìn)展。
4、血液系統(tǒng)疾病
慢性粒單核細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征等血液病可直接導(dǎo)致單核細(xì)胞異常增殖?？赡馨殡S貧血、出血傾向、脾腫大等體征。地西他濱注射液、阿扎胞苷片等去甲基化藥物可用于治療。
5、藥物反應(yīng)
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物可能引起單核細(xì)胞一過性增高。通常無特殊癥狀，停藥后多可自行恢復(fù)。建議定期復(fù)查血常規(guī)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
發(fā)現(xiàn)單核細(xì)胞增高需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免高脂高糖飲食，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。注意觀察有無發(fā)熱、乏力等新發(fā)癥狀，建議每1-2周復(fù)查血常規(guī)，持續(xù)異常者需完善骨髓穿刺、流式細(xì)胞術(shù)等檢查明確病因。