癔病屬于精神障礙的一種,但與傳統(tǒng)精神病存在差異。癔癥主要表現(xiàn)為分離性障礙和轉(zhuǎn)換性障礙,通常由心理因素誘發(fā),可通過心理治療、藥物干預(yù)等方式改善。
癔癥的核心特征是癥狀與器質(zhì)性病變不匹配,患者可能出現(xiàn)肢體癱瘓、失明、失聲等軀體癥狀,或記憶缺失、身份識(shí)別混亂等心理癥狀。這類癥狀并非故意偽裝,而是潛意識(shí)層面的防御機(jī)制。發(fā)病機(jī)制涉及心理應(yīng)激、童年創(chuàng)傷、人格特質(zhì)等因素,女性發(fā)病率略高。診斷需排除癲癇、多發(fā)性硬化等器質(zhì)性疾病,常用標(biāo)準(zhǔn)包括DSM-5或ICD-11中的分離性障礙診斷條目。
傳統(tǒng)精神病如精神分裂癥、雙相情感障礙等,多與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常相關(guān),癥狀以幻覺、妄想、認(rèn)知功能損害為主,通常需要長期藥物控制。而癔癥癥狀具有發(fā)作性、情境依賴性,心理治療如認(rèn)知行為療法、催眠治療可能取得較好效果。急性發(fā)作時(shí)可短期使用抗焦慮藥如勞拉西泮片,或抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
建議患者保持規(guī)律作息,避免過度疲勞和情緒刺激,家屬應(yīng)給予理解支持而非指責(zé)。若癥狀反復(fù)發(fā)作或影響社會(huì)功能,需到精神心理科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,必要時(shí)結(jié)合心理治療與藥物干預(yù)。日常可通過正念訓(xùn)練、放松技巧預(yù)防發(fā)作,切忌自行診斷或?yàn)E用鎮(zhèn)靜藥物。