指甲真菌感染可通過(guò)保持足部干燥、外用抗真菌藥物、口服抗真菌藥物、激光治療、手術(shù)拔甲等方式治療。指甲真菌感染通常由皮膚癬菌感染、長(zhǎng)期穿不透氣鞋襪、免疫系統(tǒng)低下、足部外傷、糖尿病等因素引起。
1、保持足部干燥
每日用溫水清洗患處后徹底擦干，尤其是趾縫。選擇吸濕性好的棉質(zhì)襪子，避免穿合成纖維材質(zhì)。鞋子應(yīng)透氣且寬松，可交替使用兩雙鞋以保持干燥。潮濕環(huán)境易滋生真菌，游泳或淋浴后需及時(shí)更換鞋襪。家庭共用拖鞋、毛巾需定期消毒。
2、外用抗真菌藥物
硝酸咪康唑乳膏可抑制皮膚癬菌生長(zhǎng)，每日涂抹患處及周?chē)つw。環(huán)吡酮胺搽劑能滲透甲板殺滅深層真菌，需持續(xù)使用3-6個(gè)月。阿莫羅芬搽劑每周使用1-2次，通過(guò)改變真菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)發(fā)揮作用。用藥前需銼薄病甲以增強(qiáng)藥效，但避免過(guò)度損傷甲床。
3、口服抗真菌藥物
特比萘芬片對(duì)皮膚癬菌有強(qiáng)效抑制作用，需連續(xù)服用12周以上。伊曲康唑膠囊通過(guò)肝臟代謝，用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能。氟康唑分散片適用于念珠菌感染，但對(duì)部分皮膚癬菌效果有限。口服藥物可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹等不良反應(yīng)，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、激光治療
波長(zhǎng)1064納米的Nd：YAG激光能產(chǎn)生高熱破壞真菌結(jié)構(gòu)，每次治療間隔4-6周，需3-5次療程。冷激光通過(guò)光動(dòng)力效應(yīng)抑制真菌代謝，適合甲板輕度感染。治療過(guò)程無(wú)創(chuàng)但可能產(chǎn)生短暫灼熱感，術(shù)后需加強(qiáng)局部護(hù)理防止復(fù)發(fā)。
5、手術(shù)拔甲
適用于嚴(yán)重增厚或合并細(xì)菌感染的病甲，在局麻下完整去除病變甲板。術(shù)后暴露的甲床需每日消毒包扎，新生指甲約需6-12個(gè)月完全長(zhǎng)出?？赡懿l(fā)甲床損傷或指甲畸形，需聯(lián)合抗真菌藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。糖尿病患者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇該方案。
日常應(yīng)避免與他人共用指甲剪等工具，定期用酒精消毒個(gè)人用品。公共場(chǎng)所盡量不赤足行走，健身房的淋浴區(qū)需穿防水拖鞋。均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，適量補(bǔ)充維生素B族和鋅元素。若合并足癬需同步治療，防止交叉感染。治療期間每月復(fù)查評(píng)估療效，頑固性感染需進(jìn)行真菌培養(yǎng)確定菌種。