男性肛瘺是肛管直腸周圍膿腫破潰或切開引流后形成的慢性感染性管道，主要表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛及瘙癢。肛瘺的常見類型包括低位肛瘺、高位肛瘺、單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺。
1、病因與分類
肛瘺多由肛腺感染引起，少數(shù)與克羅恩病、結(jié)核等特殊感染有關(guān)。低位肛瘺瘺管位于肛門外括約肌深部以下，高位肛瘺則穿過外括約肌深部。單純性肛瘺僅有一個(gè)瘺管，復(fù)雜性肛瘺存在多個(gè)瘺管或分支。肛瘺長期不愈可能導(dǎo)致肛門失禁等并發(fā)癥。
2、典型癥狀
肛瘺患者常見肛門周圍皮膚存在外口，間斷排出膿性分泌物，伴有肛門潮濕瘙癢。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)局部紅腫熱痛，部分患者有低熱。癥狀反復(fù)發(fā)作是肛瘺的特點(diǎn)，排便時(shí)疼痛可能加重。
3、診斷方法
肛瘺診斷主要依靠肛門指檢和肛門鏡檢查，可觸及條索狀瘺管。磁共振成像能清晰顯示瘺管走向，幫助判斷是單純性還是復(fù)雜性肛瘺。對(duì)于特殊類型肛瘺，可能需要進(jìn)行瘺管造影或病理檢查。
4、治療原則
肛瘺一般需要手術(shù)治療，常見術(shù)式包括瘺管切開術(shù)、肛瘺切除術(shù)和掛線療法。對(duì)于單純性低位肛瘺，手術(shù)成功率較高。復(fù)雜性肛瘺可能需要分期手術(shù)，術(shù)后需定期換藥。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)肛門括約肌功能受損。
5、術(shù)后護(hù)理
肛瘺術(shù)后需保持肛門清潔，每日坐浴2-3次。飲食應(yīng)清淡易消化，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查觀察愈合情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或大量出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
男性肛瘺患者應(yīng)避免久坐，保持規(guī)律排便習(xí)慣。日常注意肛門衛(wèi)生，便后可用溫水清洗。適當(dāng)增加膳食纖維攝入，預(yù)防便秘。出現(xiàn)肛門不適癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，避免自行用藥延誤治療。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行肛門功能鍛煉，有助于恢復(fù)括約肌功能。