心衰晚期臨終癥狀主要有端坐呼吸、意識模糊、尿量減少、四肢厥冷、心源性惡病質(zhì)等表現(xiàn)。這些癥狀通常提示病情已進(jìn)入終末階段，需立即采取醫(yī)療干預(yù)和臨終關(guān)懷措施。
1、端坐呼吸
患者無法平臥，需持續(xù)保持半臥位或端坐位才能維持呼吸。這是由于嚴(yán)重肺淤血導(dǎo)致肺泡換氣功能障礙，平臥時回心血量增加會加重呼吸困難。聽診可聞及雙肺濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。此時需給予高流量吸氧，必要時進(jìn)行無創(chuàng)通氣支持。
2、意識模糊
因腦灌注不足和代謝產(chǎn)物蓄積，患者出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷?？赡馨殡S撲翼樣震顫和肌陣攣，血氨和乳酸水平升高。需排除電解質(zhì)紊亂和藥物中毒等因素，保持環(huán)境安靜，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。
3、尿量減少
24小時尿量常少于400毫升，提示腎功能進(jìn)行性惡化。與心輸出量下降、腎動脈灌注不足有關(guān)，可能合并氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂。需監(jiān)測出入量，限制液體攝入，必要時進(jìn)行連續(xù)性腎臟替代治療。
4、四肢厥冷
末梢皮膚出現(xiàn)花斑樣改變，皮溫降低且毛細(xì)血管再充盈時間延長。這是外周血管收縮和循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，常伴隨血壓下降和脈搏細(xì)弱。需注意保暖但避免燙傷，可適當(dāng)抬高下肢改善回流。
5、心源性惡病質(zhì)
患者極度消瘦，肌肉萎縮明顯，血清白蛋白水平顯著降低。源于長期組織缺氧導(dǎo)致的代謝紊亂和營養(yǎng)吸收障礙。需提供易消化的高蛋白流食，必要時通過腸外營養(yǎng)支持。
對于心衰晚期患者，建議保持環(huán)境安靜舒適，定期協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，口腔護(hù)理每日2-3次。飲食應(yīng)選擇低鹽、低脂的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食。家屬需學(xué)習(xí)基礎(chǔ)生命體征監(jiān)測方法，記錄每日尿量和體重變化。疼痛管理可遵醫(yī)囑使用嗎啡注射液等鎮(zhèn)痛藥物，同時注意心理疏導(dǎo)和親情陪伴。當(dāng)出現(xiàn)瀕死期呼吸模式改變時，應(yīng)及時聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行終末照護(hù)。