射精出血但不痛可能由精囊炎、前列腺炎、尿道損傷、凝血功能障礙或腫瘤等因素引起。精液帶血在醫(yī)學(xué)上稱為血精，需結(jié)合伴隨癥狀和檢查明確病因。
1、精囊炎
精囊炎是血精最常見原因，多由細(xì)菌感染導(dǎo)致精囊黏膜充血破裂?；颊呖赡馨橛猩渚笙赂箟嬅浉校撼拾导t色或咖啡色。需進(jìn)行精液細(xì)菌培養(yǎng)，確診后可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，配合溫水坐浴緩解癥狀。
2、前列腺炎
慢性前列腺炎可能引起前列腺毛細(xì)血管滲血，血液混入精液?；颊叱Ｒ娔蝾l、尿不盡等排尿異常，直腸指檢可觸及腫大前列腺?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊等藥物，避免久坐和辛辣飲食。
3、尿道損傷
尿道黏膜輕微撕裂可能導(dǎo)致血精，常見于粗暴性生活或器械檢查后。出血量少且呈鮮紅色，通常無排尿疼痛。多數(shù)可自行愈合，嚴(yán)重時(shí)需用氨甲環(huán)酸片止血，必要時(shí)行尿道鏡檢查。
4、凝血異常
血友病、血小板減少等疾病可能造成生殖系統(tǒng)自發(fā)性出血。患者常有其他部位出血史，需檢測凝血四項(xiàng)。需針對原發(fā)病治療，如補(bǔ)充凝血因子、服用升血小板膠囊等。
5、腫瘤因素
精囊癌、前列腺癌等腫瘤侵蝕血管可引起無痛性血精。中老年患者需警惕，伴隨體重下降、骨盆疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)進(jìn)行PSA檢測和MRI檢查。確診后需手術(shù)或放化療治療。
出現(xiàn)血精應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，記錄出血頻率和精液顏色變化。建議增加維生素K含量高的食物如菠菜、西蘭花，促進(jìn)凝血功能。若出血持續(xù)超過兩周或精液呈鮮紅色，須及時(shí)至泌尿外科就診，完善精液分析、超聲等檢查排除惡性病變。日常注意會陰清潔，避免長時(shí)間騎車等壓迫前列腺的行為。