帕金森不是老年癡呆，兩者屬于不同的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。帕金森病主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)障礙，老年癡呆則以認(rèn)知功能減退為核心癥狀。

1、疾病本質(zhì)差異

帕金森病是黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病，核心癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)遲緩。老年癡呆即阿爾茨海默病，是大腦皮層和海馬區(qū)神經(jīng)元纖維纏結(jié)及淀粉樣斑塊沉積引發(fā)的認(rèn)知功能障礙，典型表現(xiàn)為記憶力減退和定向力障礙。兩者病理改變和受累腦區(qū)完全不同。

2、核心癥狀區(qū)別

帕金森病早期以運(yùn)動(dòng)癥狀為主，如寫(xiě)字變小、步態(tài)拖曳，中晚期可能合并輕度認(rèn)知損害。老年癡呆早期即出現(xiàn)近事遺忘、計(jì)算力下降等認(rèn)知癥狀，晚期才可能伴隨肢體僵硬。約30%帕金森患者最終會(huì)出現(xiàn)癡呆表現(xiàn)，但屬于帕金森病癡呆亞型，與典型阿爾茨海默病的神經(jīng)病理特征不同。

3、發(fā)病機(jī)制不同

帕金森病與α-突觸核蛋白異常聚集導(dǎo)致的多巴胺分泌不足有關(guān)，可通過(guò)左旋多巴制劑如多巴絲肼片改善癥狀。老年癡呆主要與β-淀粉樣蛋白沉積相關(guān)，常用膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊治療。兩者遺傳風(fēng)險(xiǎn)基因和生物標(biāo)記物檢測(cè)體系也完全不同。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分

帕金森病診斷依據(jù)運(yùn)動(dòng)遲緩加至少一項(xiàng)其他運(yùn)動(dòng)癥狀，腦脊液檢測(cè)可見(jiàn)α-突觸核蛋白陽(yáng)性。老年癡呆需滿足進(jìn)行性認(rèn)知障礙標(biāo)準(zhǔn)，PET檢查顯示淀粉樣蛋白沉積。臨床上常用統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表與簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表分別評(píng)估兩類疾病。

5、治療側(cè)重差異

帕金森病以改善運(yùn)動(dòng)功能為主，常用鹽酸普拉克索片等多巴胺受體激動(dòng)劑。老年癡呆側(cè)重認(rèn)知干預(yù)，如使用鹽酸美金剛片調(diào)節(jié)谷氨酸能系統(tǒng)。兩者康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)也不同，前者側(cè)重平衡訓(xùn)練，后者以認(rèn)知刺激療法為主。

建議出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)遲緩或記憶力下降癥狀時(shí)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診，通過(guò)運(yùn)動(dòng)癥狀評(píng)估、認(rèn)知功能測(cè)試及影像學(xué)檢查明確診斷。日常保持適度腦力活動(dòng)和體育鍛煉，控制血壓血糖等基礎(chǔ)疾病，有助于延緩神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變進(jìn)程。家屬需注意觀察患者癥狀變化，定期隨訪調(diào)整治療方案。