酒精肝徹底治療需要戒酒結合綜合干預,主要包括戒酒、營養(yǎng)支持、藥物治療、并發(fā)癥管理和生活方式調整。酒精性肝病的治療需根據疾病分期制定個體化方案,早期干預可有效逆轉肝損傷。
1、戒酒
完全戒酒是治療的核心前提。酒精代謝產物乙醛會直接損傷肝細胞,持續(xù)飲酒將導致肝纖維化進展。建議通過心理干預、替代療法等方式建立戒斷習慣,中重度依賴者需在醫(yī)生指導下采用戒酒硫片或納曲酮等藥物輔助。戒斷期間可能出現震顫、焦慮等戒斷反應,嚴重時需住院治療。
2、營養(yǎng)支持
酒精肝患者普遍存在蛋白質-熱量營養(yǎng)不良。每日需保證每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易消化來源。同時補充維生素B族、維生素E及鋅等微量元素,糾正因酒精代謝消耗的營養(yǎng)素缺乏。嚴重營養(yǎng)不良者可短期使用腸內營養(yǎng)制劑。
3、藥物治療
輕中度患者可選用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜,聯用復方甘草酸苷片抗炎保肝。出現肝纖維化時需采用吡咯烷酮羧酸鋅顆粒抑制星狀細胞活化。合并膽汁淤積時可短期使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑使用,避免加重肝臟負擔。
4、并發(fā)癥管理
肝硬化階段需定期監(jiān)測門靜脈壓力,預防食管胃底靜脈曲張破裂出血。腹水患者需限制鈉鹽攝入并配合螺內酯片利尿。肝性腦病發(fā)作時應采用乳果糖口服溶液降低血氨。合并感染時需根據藥敏結果選擇肝毒性較低的抗生素,避免使用大環(huán)內酯類藥物。
5、生活方式調整
每日保持30分鐘有氧運動如快走、游泳,有助于改善肝臟微循環(huán)。保證23點前入睡可促進肝細胞再生。絕對避免使用對乙酰氨基酚等肝毒性藥物。每3-6個月復查肝功能、肝臟超聲及FibroScan檢測,評估疾病進展。
酒精肝患者需建立長期健康管理計劃,戒酒配合營養(yǎng)干預可顯著改善預后。日常飲食宜選用蒸煮烹調方式,限制動物內臟等高脂食物。建議加入病友互助團體鞏固戒酒決心,家屬應參與監(jiān)督隨訪。出現腹脹、皮膚黃染等預警癥狀時須立即就醫(yī),晚期肝硬化患者需評估肝移植指征。