中重度貧血可通過飲食調(diào)整、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、輸血治療、病因治療等方式干預(yù)。中重度貧血通常由缺鐵、慢性失血、造血功能障礙、遺傳性疾病、惡性腫瘤等因素引起。
1、飲食調(diào)整
增加富含鐵元素的食物有助于改善缺鐵性貧血，如動物肝臟、瘦肉、菠菜等。同時(shí)搭配維生素C含量高的柑橘類水果促進(jìn)鐵吸收。避免與濃茶、咖啡同食影響鐵質(zhì)吸收效率。長期素食者需注意植物性鐵吸收率較低的問題。
2、口服鐵劑
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑可補(bǔ)充造血原料。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、胃腸不適等反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。治療有效時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通常在用藥后5-10天開始上升。
3、靜脈補(bǔ)鐵
對于口服不耐受或吸收障礙患者，可選用蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液等靜脈鐵劑。輸注過程中需監(jiān)測過敏反應(yīng)，常見不良反應(yīng)包括低血壓、關(guān)節(jié)疼痛等。靜脈補(bǔ)鐵后血紅蛋白多在2-4周內(nèi)逐步回升。
4、輸血治療
血紅蛋白低于60g/L或伴有心功能不全時(shí)，需考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，輸血速度不宜過快。反復(fù)輸血者需警惕鐵過載風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)進(jìn)行去鐵治療。
5、病因治療
消化道出血患者需進(jìn)行內(nèi)鏡檢查明確出血灶，女性需排查月經(jīng)過多原因。骨髓增生異常綜合征等血液病需聯(lián)合免疫抑制劑或造血干細(xì)胞移植。遺傳性溶血性貧血需根據(jù)類型選擇脾切除或靶向藥物治療。
貧血患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。日常飲食注意葷素搭配，烹飪使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量?；謴?fù)期間定期復(fù)查血常規(guī)，觀察血紅蛋白變化趨勢。出現(xiàn)心悸氣促加重、意識模糊等危急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。長期貧血未糾正者需排查潛在惡性疾病可能。