腦出血屬于嚴(yán)重的腦血管疾病，需立即就醫(yī)治療。治療方式主要有控制血壓、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)清除血腫、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、控制血壓
腦出血急性期血壓波動可能加重出血，需使用靜脈降壓藥物如烏拉地爾注射液或尼卡地平注射液快速控制血壓。慢性期可口服氨氯地平片或纈沙坦膠囊維持血壓穩(wěn)定，同時避免情緒激動和劇烈活動。
2、降低顱內(nèi)壓
腦出血后腦水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，可使用甘露醇注射液或甘油果糖氯化鈉注射液脫水降顱壓。嚴(yán)重時可考慮短暫過度通氣或巴比妥類藥物誘導(dǎo)昏迷，需在重癥監(jiān)護室進行生命體征監(jiān)測。
3、手術(shù)清除血腫
對于出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征兆者，需行開顱血腫清除術(shù)或微創(chuàng)穿刺引流術(shù)。手術(shù)能解除占位效應(yīng)，但可能遺留神經(jīng)功能缺損，術(shù)后需結(jié)合CT復(fù)查評估效果。
4、預(yù)防并發(fā)癥
長期臥床易引發(fā)肺部感染，需定期翻身拍背，必要時使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防。深靜脈血栓形成風(fēng)險高，可皮下注射低分子肝素鈣注射液，同時穿戴彈力襪。
5、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)，包括運動療法改善偏癱、作業(yè)療法訓(xùn)練日常生活能力、言語治療糾正構(gòu)音障礙。高壓氧治療有助于促進神經(jīng)功能恢復(fù)，需堅持3-6個月。
腦出血患者需長期低鹽低脂飲食，控制每日液體攝入量不超過2000毫升。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行散步等有氧運動，避免提重物和屏氣動作。定期監(jiān)測血壓血糖，每3-6個月復(fù)查頭部CT或MRI。家屬需學(xué)習(xí)識別頭痛嘔吐等復(fù)發(fā)征兆，隨身攜帶急救卡片注明用藥信息。