輕度膽囊炎與胰腺炎在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。膽囊炎主要由膽囊結石或細菌感染引起，表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐；胰腺炎多與膽道疾病、酗酒或高脂血癥相關，典型癥狀為中上腹持續(xù)性劇痛、向背部放射、伴腹脹及血淀粉酶升高。兩者均可通過血液檢查、影像學檢查鑒別，但治療方案不同。
1、病因差異
膽囊炎超過90%與膽囊結石嵌頓導致膽汁淤積有關，細菌感染常見大腸埃希菌或厭氧菌。胰腺炎首要病因為膽源性因素如膽總管結石，其次為酒精刺激或甘油三酯超過5.6mmol/L引發(fā)的代謝異常。膽囊炎患者多有高脂飲食史，胰腺炎患者常合并長期飲酒或暴飲暴食行為。
2、癥狀特點
膽囊炎疼痛集中于右上腹肋緣下，呈陣發(fā)性絞痛，墨菲征陽性為其特征。胰腺炎疼痛位于中上腹深部，呈持續(xù)性刀割樣痛，彎腰抱膝位可緩解，嚴重時出現(xiàn)臍周青紫征。兩者均可伴發(fā)熱，但胰腺炎更易發(fā)生麻痹性腸梗阻導致的腹脹。
3、輔助檢查
膽囊炎白細胞及中性粒細胞升高明顯，超聲可見膽囊壁增厚超過3mm或膽囊結石。胰腺炎血淀粉酶超過正常值3倍具診斷意義，CT顯示胰腺水腫、壞死或胰周滲出。血清脂肪酶對胰腺炎特異性更高，而膽囊炎可能合并肝功能異常。
4、治療原則
膽囊炎需禁食、靜脈抗生素如頭孢哌酮舒巴坦，必要時行膽囊切除術。胰腺炎強調早期腸內營養(yǎng)，使用生長抑素類似物奧曲肽抑制胰酶分泌，重癥需ICU監(jiān)護。兩者均需解痙鎮(zhèn)痛，但胰腺炎禁用嗎啡以免加重Oddi括約肌痙攣。
5、并發(fā)癥風險
膽囊炎可能進展為膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎。胰腺炎可出現(xiàn)假性囊腫、胰周感染或多器官衰竭。膽囊炎復發(fā)與結石未清除相關，胰腺炎復發(fā)多因病因未去除，如持續(xù)飲酒或高脂血癥未控制。
患者出現(xiàn)腹痛癥狀時應立即禁食并就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情?；謴推谛璧椭嬍?，膽囊炎患者每日脂肪攝入控制在40g以下，胰腺炎患者需嚴格戒酒并監(jiān)測血脂。定期復查腹部超聲或CT評估病情變化，膽囊結石患者建議擇期手術防止復發(fā)。