腎病綜合征嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致腎功能衰竭、血栓形成、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、營(yíng)養(yǎng)不良及心血管并發(fā)癥。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增高，導(dǎo)致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥的臨床綜合征。
腎病綜合征進(jìn)展至嚴(yán)重階段時(shí)，大量蛋白尿持續(xù)存在會(huì)加速腎小球硬化，腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降，最終發(fā)展為慢性腎功能衰竭?；颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿或無(wú)尿、血肌酐和尿素氮水平顯著升高、電解質(zhì)紊亂等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行血液透析或腎移植治療。長(zhǎng)期低蛋白血癥可導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降，易發(fā)生呼吸道、泌尿道等部位感染，感染又可能進(jìn)一步加重腎臟損害。血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)深靜脈血栓、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于20克每升時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。長(zhǎng)期蛋白丟失還會(huì)造成肌肉萎縮、兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，同時(shí)伴隨脂代謝紊亂加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心肌梗死、腦卒中等心血管事件概率。
極少數(shù)急進(jìn)性腎炎綜合征患者可能在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)快速進(jìn)展至終末期腎病，出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓、急性左心衰竭等危象。部分患者對(duì)激素治療不敏感或頻繁復(fù)發(fā)，可能發(fā)展為激素耐藥型腎病綜合征，這類(lèi)患者預(yù)后較差。遺傳性腎病綜合征如先天性腎病綜合征芬蘭型，多在出生后不久即表現(xiàn)為嚴(yán)重蛋白尿，若不及時(shí)干預(yù)常于1-3年內(nèi)進(jìn)展至腎衰竭。合并糖尿病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)疾病時(shí)，腎臟病變往往呈快速進(jìn)展性，病理改變多為彌漫性腎小球硬化或新月體形成。
建議腎病綜合征患者定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白及腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入并保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。出現(xiàn)水腫加重、尿量驟減或呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者需注意預(yù)防感染，避免使用腎毒性藥物。通過(guò)規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可延緩腎功能惡化進(jìn)程。