藥流以后一般能查出來(lái),但需要通過(guò)特定的醫(yī)學(xué)檢查手段而非肉眼觀察,檢查方式包括人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、婦科檢查等。
藥流后短期內(nèi)進(jìn)行人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)通常可以查出妊娠相關(guān)改變。藥物流產(chǎn)通過(guò)服用米非司酮片和米索前列醇片等藥物終止早期妊娠,其原理是拮抗孕激素并誘發(fā)宮縮,使胚胎組織排出體外。這個(gè)過(guò)程會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的人絨毛膜促性腺激素水平逐漸下降,但在流產(chǎn)后的一段時(shí)間內(nèi),血液或尿液檢測(cè)仍可能呈現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果或高于正常非孕狀態(tài)的數(shù)值。這種激素的完全消退需要一定時(shí)間,其下降速率和轉(zhuǎn)陰時(shí)間是臨床醫(yī)生判斷流產(chǎn)是否完全的重要依據(jù)之一。所以,在流產(chǎn)后不久進(jìn)行該項(xiàng)檢測(cè),能夠反映出近期有過(guò)妊娠狀態(tài)。
通過(guò)超聲檢查也能發(fā)現(xiàn)藥流后的宮腔內(nèi)情況。超聲檢查,特別是經(jīng)陰道超聲,可以清晰地觀察子宮的大小、形態(tài)、子宮內(nèi)膜的厚度以及宮腔內(nèi)是否有異?;芈晥F(tuán)。藥物流產(chǎn)后,如果胚胎組織已完全排出,超聲下可能僅顯示子宮內(nèi)膜稍厚或回聲不均;如果存在妊娠組織殘留,則宮腔內(nèi)可見(jiàn)不規(guī)則的高回聲或混合回聲團(tuán)塊。同時(shí),超聲還能評(píng)估藥流是否合并了宮腔積血等并發(fā)癥。超聲影像是判斷藥流是否完全、宮腔是否恢復(fù)正常的客觀證據(jù)。
婦科檢查同樣可以提供藥流后的體征線索。醫(yī)生進(jìn)行婦科雙合診或三合診檢查時(shí),可以感知子宮的大小、質(zhì)地、位置以及有無(wú)壓痛。剛完成藥流時(shí),子宮可能仍比正常未孕子宮稍大、稍軟,宮頸口也可能尚未完全閉合。這些體格檢查的發(fā)現(xiàn),結(jié)合患者的出血情況、腹痛癥狀,是臨床評(píng)估藥流后恢復(fù)狀況的組成部分。雖然這些體征會(huì)隨著時(shí)間推移而逐漸恢復(fù)正常,但在藥流后的近期復(fù)查中,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生能夠據(jù)此推斷出近期有過(guò)妊娠及流產(chǎn)史。
藥流后應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠以促進(jìn)身體恢復(fù)。飲食上需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,以補(bǔ)充流失的血液。保持會(huì)陰部清潔干燥,勤換衛(wèi)生巾,藥流后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳和性生活,以防感染。觀察陰道出血情況,如果出血量超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量最多的時(shí)候,或出血時(shí)間過(guò)長(zhǎng),或出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院就診。遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查,通過(guò)人絨毛膜促性腺激素和超聲檢查確認(rèn)流產(chǎn)完全及子宮復(fù)舊情況,同時(shí)做好避孕規(guī)劃,為再次妊娠預(yù)留足夠的身體恢復(fù)時(shí)間。