支原體感染引起的咳嗽主要表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性干咳，夜間加重，常伴有咽喉癢痛但無(wú)痰或僅有少量白色黏痰。支原體肺炎的咳嗽特點(diǎn)主要有病程較長(zhǎng)、對(duì)抗生素反應(yīng)慢、易反復(fù)發(fā)作等。

1、干咳為主

支原體感染初期多表現(xiàn)為持續(xù)性干咳，咽喉部有明顯刺激感或異物感?？人詴r(shí)胸骨后可能出現(xiàn)灼熱感，這與病原體侵襲呼吸道黏膜上皮細(xì)胞有關(guān)?？人园l(fā)作時(shí)可能連續(xù)十余聲，尤其在冷空氣刺激或說(shuō)話時(shí)加重。部分患者會(huì)因劇烈咳嗽引發(fā)胸痛或頭痛癥狀。

2、夜間加重

咳嗽癥狀在夜間和清晨表現(xiàn)尤為明顯，平臥時(shí)氣道分泌物積聚刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致咳嗽頻率增加。這種特征性表現(xiàn)與細(xì)菌性肺炎不同，患者常因頻繁夜咳影響睡眠質(zhì)量，兒童可能出現(xiàn)夜間驚醒或哭鬧現(xiàn)象。保持半臥位睡眠有助于減輕夜間咳嗽發(fā)作。

3、病程遷延

未經(jīng)治療的支原體咳嗽可持續(xù)3-4周，即使使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素也需要48-72小時(shí)才顯效?？人园Y狀呈現(xiàn)波浪式變化，可能在緩解數(shù)天后再次加重。這種遷延特性與支原體缺乏細(xì)胞壁的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)相關(guān)，使得常規(guī)抗生素作用受限。病程中可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。

4、痰量稀少

多數(shù)患者咳痰量少且呈白色黏液狀，不同于細(xì)菌感染時(shí)的黃膿痰。在病程后期可能出現(xiàn)痰中帶血絲，這是劇烈咳嗽導(dǎo)致氣道毛細(xì)血管破裂所致。嬰幼兒可能表現(xiàn)為吞咽痰液而非咳出，家長(zhǎng)需觀察有無(wú)惡心嘔吐等消化道癥狀。痰液PCR檢測(cè)可提高病原體檢出率。

5、易感人群

5-15歲兒童及青少年是支原體感染高發(fā)人群，在封閉環(huán)境中易發(fā)生聚集性發(fā)病。免疫功能低下者可能出現(xiàn)反復(fù)感染，咳嗽癥狀更為頑固。哮喘患者合并支原體感染時(shí)，可能誘發(fā)喘息加重。老年患者需警惕發(fā)展為非典型肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。

支原體感染咳嗽期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，避免冷空氣及煙霧刺激。適量飲用溫水有助于緩解咽喉不適，咳嗽劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿等鎮(zhèn)咳藥物。飲食宜選擇溫軟易消化的食物，如百合粥、梨汁等，避免辛辣刺激性食物。若咳嗽持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)高熱、呼吸困難等癥狀，需及時(shí)復(fù)查胸片排除肺部并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察精神狀態(tài)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)咳嗽加重。