心肌梗死是指冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死的心臟急癥，屬于冠心病最嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)類型。心肌梗死主要有冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、冠狀動脈痙攣、血栓形成、血管內(nèi)皮損傷、心肌耗氧量驟增等原因引起。
1、冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂
冠狀動脈內(nèi)不穩(wěn)定的脂質(zhì)斑塊發(fā)生破裂時，會激活血小板聚集形成血栓，導(dǎo)致血管腔急性閉塞?；颊叱０橛袆×倚赝?、瀕死感等癥狀，需立即使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片、注射用重組鏈激酶等藥物進(jìn)行溶栓治療，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)。
2、冠狀動脈痙攣
吸煙、寒冷刺激或情緒激動可能誘發(fā)冠狀動脈持續(xù)性痙攣，造成血管完全閉塞。這類患者可能出現(xiàn)惡心、冷汗等非典型癥狀，需舌下含服硝酸甘油片緩解痙攣，長期可服用鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊預(yù)防發(fā)作。
3、血栓形成
血液高凝狀態(tài)或房顫患者左心房附壁血栓脫落，可能堵塞冠狀動脈分支。此類患者需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，合并胸痛時可靜脈注射注射用尿激酶進(jìn)行溶栓。
4、血管內(nèi)皮損傷
高血壓、糖尿病等疾病會導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，加速動脈硬化進(jìn)程。控制基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等藥物，配合低鹽低脂飲食。
5、心肌耗氧量驟增
劇烈運動、情緒應(yīng)激等情況下，心肌需氧量超過冠狀動脈供血能力時可能誘發(fā)梗死。這類患者應(yīng)避免過度勞累，隨身攜帶硝酸異山梨酯片應(yīng)急，必要時進(jìn)行冠狀動脈搭橋手術(shù)。
心肌梗死患者康復(fù)期需嚴(yán)格戒煙限酒，每日進(jìn)行30分鐘有氧運動，飲食以地中海飲食模式為主，限制鈉鹽攝入。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀時應(yīng)立即含服急救藥物并就醫(yī)復(fù)查。