孕婦在滿足特定條件下可以不做糖耐量實(shí)驗(yàn)，主要有孕前無糖尿病史且孕期血糖監(jiān)測(cè)正常、年齡低于25歲且體重指數(shù)正常、無妊娠期糖尿病高危因素、既往妊娠期血糖正常、醫(yī)生綜合評(píng)估后認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)較低等情況。

1、孕前無糖尿病史

孕前未確診糖尿病且空腹血糖持續(xù)低于5.1毫摩爾每升的孕婦，若孕期通過指尖血糖監(jiān)測(cè)顯示餐后2小時(shí)血糖均低于6.7毫摩爾每升，可能無須進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)。這類孕婦需保持每周至少3次空腹及餐后血糖監(jiān)測(cè)記錄，同時(shí)配合產(chǎn)科醫(yī)生定期評(píng)估。

2、低齡且體重正常

年齡在25歲以下、孕前體重指數(shù)18.5-23.9且無中心性肥胖的初產(chǎn)婦，其胰島素敏感性通常較好。若孕期體重增長控制在10-12公斤范圍內(nèi)，且尿糖檢測(cè)持續(xù)陰性，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后可考慮豁免糖耐量篩查。

3、無高危因素

無多囊卵巢綜合征、高血壓等代謝性疾病家族史，未使用糖皮質(zhì)激素類藥物，且本次妊娠無胎兒偏大、羊水過多等異常表現(xiàn)的孕婦，發(fā)生妊娠期糖尿病概率較低。此類人群可通過動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)替代糖耐量實(shí)驗(yàn)。

4、既往妊娠血糖正常

曾有1次及以上妊娠史且既往糖耐量實(shí)驗(yàn)結(jié)果正常的經(jīng)產(chǎn)婦，若本次妊娠孕周小于28周時(shí)空腹血糖穩(wěn)定在4.4-5.0毫摩爾每升之間，糖化血紅蛋白低于5.5%，可能無須重復(fù)檢測(cè)。但需在孕32周復(fù)查血糖水平。

5、醫(yī)生評(píng)估低風(fēng)險(xiǎn)

經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生結(jié)合超聲檢查、糖化血紅蛋白、持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)等數(shù)據(jù)綜合判斷為低風(fēng)險(xiǎn)的孕婦，可能獲得糖耐量實(shí)驗(yàn)豁免。這種情況需確保孕晚期至少每兩周進(jìn)行一次胎兒生長發(fā)育評(píng)估和母體代謝指標(biāo)復(fù)查。

即使符合豁免條件，孕婦仍須堅(jiān)持均衡飲食，每日主食攝入量控制在200-250克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，避免久坐。建議自備血糖儀定期監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過5.3毫摩爾每升或餐后2小時(shí)血糖超過6.9毫摩爾每升時(shí)及時(shí)就醫(yī)。所有飲食及運(yùn)動(dòng)方案調(diào)整前應(yīng)咨詢專業(yè)營養(yǎng)師或產(chǎn)科醫(yī)生。