心臟復(fù)蘇通常適用于心臟驟停、呼吸停止或意識(shí)喪失的緊急情況。主要有突發(fā)性心臟驟停、溺水窒息、電擊傷、嚴(yán)重過敏反應(yīng)、藥物中毒等情形。

1、突發(fā)性心臟驟停

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死等心血管疾病可能導(dǎo)致心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室速，此時(shí)心臟無(wú)法有效泵血?；颊弑憩F(xiàn)為突然倒地、無(wú)自主呼吸、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。需立即進(jìn)行胸外按壓并使用自動(dòng)體外除顫儀。常見急救藥物包括鹽酸腎上腺素注射液、硫酸阿托品注射液、鹽酸利多卡因注射液。

2、溺水窒息

溺水后氣道進(jìn)水引發(fā)呼吸停止，缺氧超過4分鐘即可造成不可逆腦損傷。表現(xiàn)為口唇青紫、胸廓無(wú)起伏、瞳孔散大。施救時(shí)應(yīng)先清理呼吸道，實(shí)施5次人工呼吸后開始胸外按壓。注意溺水者可能出現(xiàn)低體溫，需同步采取保溫措施。

3、電擊傷

高壓電流通過心臟會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞去極化紊亂，引發(fā)心室顫動(dòng)。傷者多伴有皮膚灼傷、肌肉強(qiáng)直抽搐。在確保環(huán)境安全后，需立即斷開電源，檢查傷者呼吸循環(huán)體征。若出現(xiàn)心律失常或呼吸抑制，應(yīng)持續(xù)心肺復(fù)蘇至專業(yè)醫(yī)療人員到達(dá)。

4、嚴(yán)重過敏反應(yīng)

青霉素等藥物或蜂毒引發(fā)的過敏性休克可致喉頭水腫、支氣管痙攣，進(jìn)而引起窒息性心臟停搏?；颊叱０槿硎n麻疹、血壓驟降。除心肺復(fù)蘇外，需立即肌注腎上腺素，靜脈滴注地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸異丙嗪注射液等抗過敏藥物。

5、藥物中毒

三環(huán)類抗抑郁藥、洋地黃類藥物過量會(huì)抑制心肌收縮力，導(dǎo)致心源性休克。中毒者可能出現(xiàn)嘔吐、抽搐、瞳孔變化。在實(shí)施心肺復(fù)蘇同時(shí)，需盡快洗胃或使用活性炭，靜脈注射碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。

實(shí)施心肺復(fù)蘇前需快速評(píng)估環(huán)境安全，確認(rèn)患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸。胸外按壓深度需達(dá)到5-6厘米，頻率保持100-120次/分鐘，人工呼吸每次持續(xù)1秒使胸廓抬起。搶救過程中應(yīng)避免中斷按壓，每2分鐘輪換操作者。即使復(fù)蘇成功也需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，所有心臟驟停患者均需盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至具備介入治療條件的醫(yī)院。日常生活中建議學(xué)習(xí)規(guī)范急救課程，家庭可配備自動(dòng)體外除顫儀，心血管疾病高危人群應(yīng)定期進(jìn)行心臟功能評(píng)估。