心臟室間隔缺損的嚴(yán)重程度與缺損大小和并發(fā)癥有關(guān),小型缺損可能無明顯癥狀,大型缺損可能導(dǎo)致心力衰竭等嚴(yán)重問題。
小型室間隔缺損通常不會引起明顯癥狀,部分患者可能在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。這類缺損有自然閉合的可能,尤其是嬰幼兒時(shí)期?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為輕微活動后氣短或易疲勞,生長發(fā)育一般不受影響。心臟雜音可能是唯一體征,超聲心動圖可明確診斷。定期隨訪觀察是主要處理方式,無須特殊治療。
中型至大型室間隔缺損可能引起明顯血流動力學(xué)改變。患者易出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染、喂養(yǎng)困難、多汗、生長發(fā)育遲緩等癥狀。長期左向右分流可導(dǎo)致肺動脈高壓,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)艾森曼格綜合征。心臟擴(kuò)大和心力衰竭風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,聽診可聞及粗糙的全收縮期雜音。這類缺損通常需要手術(shù)干預(yù),包括經(jīng)導(dǎo)管封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。
建議所有室間隔缺損患者定期進(jìn)行心臟??齐S訪,監(jiān)測缺損變化和心功能狀態(tài)。避免劇烈運(yùn)動和過度勞累,預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。手術(shù)修復(fù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和康復(fù)管理,多數(shù)患者術(shù)后生活質(zhì)量可接近正常。