膽囊癌可能由膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激、膽囊慢性炎癥、膽管結(jié)構(gòu)異常、遺傳因素以及肥胖等因素引起。膽囊癌早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)右上腹疼痛、黃疸、體重下降等表現(xiàn)。建議定期體檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
1、膽囊結(jié)石長(zhǎng)期刺激
膽囊結(jié)石長(zhǎng)期存在可能反復(fù)摩擦膽囊黏膜，導(dǎo)致黏膜上皮異常增生。膽囊結(jié)石患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后腹脹等癥狀。對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石可定期復(fù)查，有癥狀者需考慮膽囊切除術(shù)。相關(guān)藥物包括熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片、膽舒膠囊等。
2、膽囊慢性炎癥
慢性膽囊炎可能導(dǎo)致膽囊壁纖維化及黏膜萎縮，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱Ｒ娪疑细钩掷m(xù)性鈍痛、惡心嘔吐等癥狀。治療需控制炎癥，藥物可選擇頭孢克肟分散片、甲硝唑片、茴三硫片等。反復(fù)發(fā)作的慢性膽囊炎建議手術(shù)切除。
3、膽管結(jié)構(gòu)異常
先天性膽管囊腫或胰膽管合流異?？赡軐?dǎo)致膽汁淤積，膽汁中致癌物質(zhì)長(zhǎng)期刺激膽道上皮。這類患者可能自幼出現(xiàn)反復(fù)黃疸、腹痛。診斷需通過磁共振胰膽管造影，治療以手術(shù)重建膽道為主。
4、遺傳因素
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病可能增加膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)。這類患者通常伴有腸道多發(fā)息肉，可通過基因檢測(cè)篩查。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群每6-12個(gè)月進(jìn)行腹部超聲監(jiān)測(cè)，必要時(shí)預(yù)防性切除膽囊。
5、肥胖
肥胖人群膽汁中膽固醇含量較高，容易形成膽固醇性息肉。體重指數(shù)超過30的人群應(yīng)通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減重，減少高脂肪食物攝入，每年進(jìn)行肝膽超聲檢查。相關(guān)藥物包括奧利司他膠囊、二甲雙胍片等代謝調(diào)節(jié)劑。
預(yù)防膽囊癌需保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)期高脂高膽固醇飲食，控制體重在正常范圍。有膽囊結(jié)石或慢性膽囊炎病史者應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時(shí)及時(shí)就診。40歲以上人群建議將肝膽超聲納入常規(guī)體檢項(xiàng)目，早期發(fā)現(xiàn)膽囊息肉等癌前病變。