心臟起搏器主要分為單腔起搏器、雙腔起搏器、三腔起搏器和頻率適應(yīng)性起搏器四類，具體選擇需根據(jù)患者心臟傳導(dǎo)功能異常的類型和病情嚴(yán)重程度決定。
1、單腔起搏器
單腔起搏器通過一根電極導(dǎo)線連接右心房或右心室，適用于竇房結(jié)功能不全但房室傳導(dǎo)正常的患者。這類起搏器可解決心動(dòng)過緩問題，但對(duì)房室同步性無改善作用。常見適應(yīng)證包括病態(tài)竇房結(jié)綜合征伴持續(xù)性心動(dòng)過緩，植入后需定期監(jiān)測(cè)電極位置和電池電量。
2、雙腔起搏器
雙腔起搏器通過兩根電極分別連接右心房和右心室，能模擬正常心臟電傳導(dǎo)順序。適用于房室傳導(dǎo)阻滯患者，可維持心房心室收縮協(xié)調(diào)性，減少起搏器綜合征發(fā)生。其優(yōu)勢(shì)在于提供生理性起搏，但植入難度和費(fèi)用相對(duì)較高，術(shù)后需注意避免導(dǎo)線移位。
3、三腔起搏器
三腔起搏器又稱心臟再同步治療裝置，除常規(guī)右心電極外增加左心室電極，用于治療心力衰竭伴心室不同步。通過協(xié)調(diào)左右心室收縮改善心功能，可顯著緩解心衰癥狀。但需要經(jīng)冠狀靜脈竇植入左室電極，手術(shù)復(fù)雜且存在冠狀靜脈損傷風(fēng)險(xiǎn)。
4、頻率適應(yīng)性起搏器
頻率適應(yīng)性起搏器能根據(jù)患者活動(dòng)量自動(dòng)調(diào)節(jié)起搏頻率，通過體動(dòng)傳感器或每分鐘通氣量感知代謝需求。適合活動(dòng)量大的心動(dòng)過緩患者，可提高運(yùn)動(dòng)耐量。需定期調(diào)試傳感器參數(shù)，避免過度感知導(dǎo)致不適當(dāng)頻率加速。
心臟起搏器植入術(shù)后應(yīng)避免劇烈胸肌運(yùn)動(dòng)和大磁場(chǎng)環(huán)境，每日自查脈搏頻率和節(jié)律。保持切口干燥清潔，遵醫(yī)囑服用抗凝藥物。定期隨訪檢查起搏器工作狀態(tài)，出現(xiàn)心悸暈厥等癥狀需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素K，控制鈉鹽攝入以維持電解質(zhì)平衡。