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前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是早期乳腺癌嗎

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陳飛 普外科 副主任醫(yī)師
泰州市中醫(yī)院
掛號(hào)

前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常屬于乳腺癌的早期階段,但需結(jié)合腫瘤原發(fā)灶特征綜合評(píng)估。乳腺癌分期主要依據(jù)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況,前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多提示為II期乳腺癌,屬于可手術(shù)干預(yù)的早期范疇。

前哨淋巴結(jié)是乳腺癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié),其狀態(tài)對(duì)分期和治療方案選擇至關(guān)重要。若術(shù)中活檢發(fā)現(xiàn)前哨淋巴結(jié)存在孤立腫瘤細(xì)胞或微轉(zhuǎn)移灶,腫瘤原發(fā)灶直徑未超過(guò)5厘米且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,臨床多判定為IIA期或IIB期乳腺癌。此時(shí)癌細(xì)胞尚未廣泛擴(kuò)散至腋窩多組淋巴結(jié),通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢聯(lián)合保乳手術(shù)或乳房切除術(shù),配合術(shù)后放療、內(nèi)分泌治療或靶向治療,患者五年生存率可達(dá)較高水平。

當(dāng)影像學(xué)檢查顯示前哨淋巴結(jié)存在宏轉(zhuǎn)移且原發(fā)腫瘤體積較大時(shí),可能升級(jí)為局部進(jìn)展期乳腺癌。這種情況需擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃范圍,并考慮新輔助化療縮小病灶。極少數(shù)情況下,前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移合并骨掃描異?;駽A153顯著升高,提示潛在遠(yuǎn)處微轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),需按III期乳腺癌處理。

乳腺癌患者確診后應(yīng)完善雌激素受體、孕激素受體及HER-2檢測(cè),根據(jù)分子分型制定個(gè)體化方案。日常需保持術(shù)區(qū)皮膚清潔,避免患肢提重物或測(cè)量血壓,定期進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫。術(shù)后五年內(nèi)每半年復(fù)查乳腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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