手術(shù)后腿部血栓可通過抗凝治療、機(jī)械預(yù)防、溶栓治療、手術(shù)取栓、日常護(hù)理等方式干預(yù)。腿部血栓通常由血流緩慢、血管損傷、血液高凝狀態(tài)等因素引起。
1、抗凝治療
低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物可抑制血栓擴(kuò)展。低分子肝素鈣注射液通過抑制凝血因子Xa發(fā)揮作用，華法林鈉片干擾維生素K依賴的凝血因子合成，利伐沙班片直接抑制Xa因子。使用期間需監(jiān)測凝血功能，觀察牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
2、機(jī)械預(yù)防
梯度壓力彈力襪通過足踝至大腿遞減的壓力促進(jìn)靜脈回流，間歇充氣加壓裝置通過周期性的充氣放氣模擬肌肉泵作用。兩者均可減少血液淤滯，但存在下肢缺血或皮膚破損時(shí)禁用。建議每日穿戴時(shí)間不超過8小時(shí)，夜間需解除壓力裝置。
3、溶栓治療
阿替普酶注射用粉針、尿激酶注射用粉針等溶栓藥物適用于急性大面積血栓。阿替普酶通過激活纖溶酶原溶解纖維蛋白，尿激酶直接作用于纖溶酶原。治療需在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行，可能引發(fā)腦出血、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，禁用于近期手術(shù)創(chuàng)面未愈合者。
4、手術(shù)取栓
經(jīng)皮機(jī)械血栓清除術(shù)通過導(dǎo)管頭端旋轉(zhuǎn)裝置破碎血栓，導(dǎo)管接觸性溶栓術(shù)聯(lián)合局部藥物灌注。適用于抗凝無效的髂股靜脈血栓或出現(xiàn)股青腫時(shí)，需評估血管解剖條件，術(shù)后可能發(fā)生血管穿孔或遠(yuǎn)端栓塞。
5、日常護(hù)理
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)開始踝泵運(yùn)動，每小時(shí)屈伸踝關(guān)節(jié)20次。臥床期間抬高患肢20-30度，避免膝下墊枕。清醒狀態(tài)下每2小時(shí)翻身一次，麻醉恢復(fù)后盡早下床活動。每日飲水1500-2000毫升，禁止按摩血栓肢體。
術(shù)后血栓患者需長期穿戴二級壓力彈力襪，3個月內(nèi)避免久坐超過1小時(shí)。飲食增加深海魚類、納豆等富含ω-3脂肪酸的食物，限制動物內(nèi)臟等高脂飲食。定期復(fù)查凝血四項(xiàng)和下肢靜脈超聲，出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹或胸痛時(shí)需立即就醫(yī)。抗凝治療期間使用軟毛牙刷，避免磕碰外傷，女性患者需注意月經(jīng)量變化。