胰腺囊腫是指胰腺內(nèi)或周圍形成的囊性病變，可分為真性囊腫和假性囊腫兩類，通常與胰腺炎、外傷或先天因素有關(guān)。
1、真性囊腫
真性囊腫內(nèi)壁有上皮細(xì)胞覆蓋，多為先天性或遺傳性疾病導(dǎo)致，如多囊性胰腺病?；颊呖赡荛L(zhǎng)期無癥狀，部分會(huì)出現(xiàn)上腹隱痛或飽脹感。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)胰腺內(nèi)單發(fā)或多發(fā)囊性結(jié)構(gòu)，囊液通常清亮。對(duì)于無癥狀的小囊腫可定期觀察，若體積增大或引發(fā)不適，需考慮腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。
2、假性囊腫
假性囊腫多繼發(fā)于急性胰腺炎或胰腺外傷，囊壁由纖維組織構(gòu)成。常見癥狀包括持續(xù)性腹痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重時(shí)可壓迫膽管導(dǎo)致黃疸。CT檢查可見胰腺周圍液性暗區(qū)，囊液可能混濁或含壞死組織。治療需根據(jù)囊腫大小選擇經(jīng)皮引流或內(nèi)鏡下引流術(shù)，合并感染時(shí)需用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
3、囊性腫瘤
包括漿液性囊腺瘤和黏液性囊性腫瘤，前者多為良性，后者有惡變傾向。典型表現(xiàn)為上腹部腫塊伴體重下降，影像學(xué)可見囊內(nèi)有分隔或壁結(jié)節(jié)。診斷需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物CA19-9檢測(cè)，疑似惡性者應(yīng)行胰腺部分切除術(shù)，術(shù)后可輔以注射用吉西他濱等化療藥物。
4、寄生蟲性囊腫
主要由包蟲感染引起，流行區(qū)患者需考慮該病因。囊腫增長(zhǎng)緩慢但體積較大時(shí)可壓迫周圍器官，超聲檢查可見特征性"囊中囊"表現(xiàn)。治療需完整切除囊腫并服用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲，術(shù)中需防止囊液泄漏導(dǎo)致過敏休克。
5、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤
屬于胰腺導(dǎo)管上皮的癌前病變，可導(dǎo)致主胰管擴(kuò)張。典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的胰腺炎，磁共振胰膽管成像可見導(dǎo)管內(nèi)結(jié)節(jié)樣充盈缺損。確診后需行胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
胰腺囊腫患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食和酒精攝入。定期復(fù)查超聲或CT監(jiān)測(cè)囊腫變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?，并注意監(jiān)測(cè)血糖水平。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，建議每3-6個(gè)月到消化內(nèi)科隨訪。