老年人用藥原則主要包括小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑、減少聯(lián)合用藥、注意藥物相互作用、定期評(píng)估療效與安全性。老年人因生理功能減退，藥物代謝和排泄能力下降，需特別關(guān)注用藥安全。

1、小劑量開始

老年人肝腎功能減退，藥物代謝速度減慢，初始治療應(yīng)從最小有效劑量開始，根據(jù)療效和耐受性逐步調(diào)整。例如降壓藥氨氯地平片可從2.5毫克每日一次起始，避免血壓驟降導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測血壓變化及是否出現(xiàn)下肢水腫等不良反應(yīng)。

2、優(yōu)先長效制劑

選擇每日給藥1-2次的長效制劑可提高用藥依從性，減少漏服風(fēng)險(xiǎn)。如降糖藥二甲雙胍緩釋片、降壓藥纈沙坦膠囊等。需注意緩控釋制劑不可掰開或碾碎服用，避免影響藥物釋放特性。服藥時(shí)間應(yīng)固定，維持血藥濃度穩(wěn)定。

3、減少聯(lián)合用藥

多重用藥會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)定期梳理用藥清單，停用非必需藥物。如同時(shí)使用阿司匹林腸溶片與華法林鈉片時(shí)需加強(qiáng)凝血功能監(jiān)測?？赏ㄟ^復(fù)方制劑替代多種單藥，但需警惕復(fù)方藥物中相同成分的劑量疊加。

4、注意藥物相互作用

老年人常用5種以上藥物時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注藥效學(xué)與藥代動(dòng)力學(xué)相互作用。如地高辛片與呋塞米片聯(lián)用可能誘發(fā)低鉀血癥，奧美拉唑腸溶膠囊可能減弱氯吡格雷片的抗血小板作用。建議用藥前查閱相互作用數(shù)據(jù)庫，調(diào)整給藥間隔或更換藥物。

5、定期評(píng)估療效

每3-6個(gè)月評(píng)估藥物治療的必要性與安全性，根據(jù)肌酐清除率調(diào)整經(jīng)腎排泄藥物劑量。如使用格列齊特緩釋片的糖尿病患者出現(xiàn)反復(fù)低血糖時(shí)，應(yīng)考慮減量或換藥。同時(shí)關(guān)注非藥物因素，如限制鈉鹽攝入可增強(qiáng)降壓效果。

老年人用藥期間需保持規(guī)律作息，每日固定時(shí)間服藥并使用分藥盒輔助記憶。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥后血壓、血糖等指標(biāo)變化，觀察是否出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)。避免自行購買保健品與藥物混用，就診時(shí)主動(dòng)向醫(yī)生提供完整用藥清單。飲食注意營養(yǎng)均衡，適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，定期進(jìn)行肝腎功能檢查。