乙肝表面抗體陰性是指血液中檢測不到針對乙型肝炎病毒的保護(hù)性抗體。乙肝表面抗體是乙肝疫苗接種或自然感染后產(chǎn)生的免疫標(biāo)志物，陰性結(jié)果可能提示未感染也未接種疫苗、接種后未產(chǎn)生免疫應(yīng)答或既往感染已恢復(fù)但抗體消失。
1、未接觸病毒
從未接種乙肝疫苗且未接觸過乙肝病毒的人群，乙肝表面抗體檢測結(jié)果為陰性屬于正常現(xiàn)象。這類人群可通過規(guī)范接種三針乙肝疫苗誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生，接種程序?yàn)?-1-6個月，完成全程接種后1-2個月需復(fù)查抗體水平。
2、疫苗接種失敗
部分人群接種乙肝疫苗后可能出現(xiàn)免疫無應(yīng)答，表現(xiàn)為全程接種后乙肝表面抗體仍為陰性。常見于免疫功能低下者、肥胖人群或接種程序不規(guī)范者。建議更換疫苗品牌重復(fù)接種，或增加接種劑量至20μg，接種后需定期監(jiān)測抗體滴度。
3、抗體自然消退
疫苗接種成功者隨著時間推移，乙肝表面抗體水平可能逐漸下降至陰性。研究表明約50%接種者在10-15年后抗體轉(zhuǎn)陰，但免疫記憶細(xì)胞仍存在。高危人群如醫(yī)務(wù)人員建議加強(qiáng)接種，普通人群無須特殊處理。
4、隱匿性感染
少數(shù)乙肝表面抗體陰性者可能存在隱匿性乙肝病毒感染，需結(jié)合乙肝核心抗體和HBV-DNA檢測判斷。這種情況常見于母嬰垂直傳播感染者，病毒DNA可能整合入肝細(xì)胞基因組，表現(xiàn)為表面抗原陰性但具有傳染性。
5、檢測假陰性
檢測試劑靈敏度不足或標(biāo)本處理不當(dāng)可能導(dǎo)致假陰性結(jié)果。采用化學(xué)發(fā)光法復(fù)檢可提高準(zhǔn)確性，特別對于乙肝疫苗接種后低濃度抗體人群。同時應(yīng)排除自身免疫性疾病導(dǎo)致的免疫檢測干擾。
乙肝表面抗體陰性者應(yīng)根據(jù)具體原因采取干預(yù)措施。未接種疫苗人群建議盡快完成免疫接種，醫(yī)務(wù)人員等高危群體需確?？贵w濃度大于10mIU/ml。日常生活中應(yīng)避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，進(jìn)行紋身、穿刺等有創(chuàng)操作時選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)。定期體檢建議包含乙肝五項(xiàng)定量檢測，動態(tài)觀察抗體水平變化。