腰椎間盤突出與腰椎管狹窄是兩種不同的脊柱疾病，主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機(jī)制。腰椎間盤突出是椎間盤髓核向外突出壓迫神經(jīng)根，腰椎管狹窄則是椎管容積減小導(dǎo)致神經(jīng)受壓。兩者均可引起腰腿痛，但癥狀特點(diǎn)和治療方式存在差異。
1、病變部位
腰椎間盤突出病變位于椎間盤，由于纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出。腰椎管狹窄病變位于椎管，由于黃韌帶肥厚、椎體后緣骨贅形成或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)增生導(dǎo)致椎管狹窄。椎間盤突出多發(fā)生在L4-L5和L5-S1節(jié)段，椎管狹窄常見于多節(jié)段病變。
2、發(fā)病機(jī)制
腰椎間盤突出主要與椎間盤退變、外傷等因素有關(guān)，髓核突出直接壓迫神經(jīng)根。腰椎管狹窄多由退行性改變引起，包括椎間盤膨出、韌帶增生、小關(guān)節(jié)肥大等共同導(dǎo)致椎管容積減小。椎間盤突出發(fā)病年齡相對(duì)較輕，椎管狹窄多見于中老年人。
3、癥狀特點(diǎn)
腰椎間盤突出典型表現(xiàn)為腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽或打噴嚏時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性。腰椎管狹窄典型癥狀是間歇性跛行，行走時(shí)下肢疼痛無力，休息或彎腰時(shí)緩解，騎自行車癥狀不明顯。椎間盤突出疼痛定位明確，椎管狹窄癥狀范圍較廣泛。
4、影像學(xué)表現(xiàn)
腰椎間盤突出在MRI上可見椎間盤向后突出壓迫神經(jīng)根，CT可顯示突出的髓核。腰椎管狹窄在影像學(xué)上表現(xiàn)為椎管前后徑減小，多伴有黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等改變。椎間盤突出多為局限性病變，椎管狹窄常為多節(jié)段病變。
5、治療方式
腰椎間盤突出急性期可臥床休息，使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物，嚴(yán)重者需行椎間盤切除術(shù)。腰椎管狹窄輕癥可進(jìn)行康復(fù)鍛煉，使用雙氯芬酸鈉緩釋片、維生素B12片等藥物，嚴(yán)重者需行椎管減壓術(shù)。椎間盤突出手術(shù)創(chuàng)傷較小，椎管狹窄手術(shù)范圍相對(duì)較大。
腰椎疾病患者應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐久站，控制體重減輕脊柱負(fù)荷。可進(jìn)行游泳、平板支撐等鍛煉增強(qiáng)腰背肌力量，睡眠時(shí)選擇硬板床。急性期應(yīng)臥床休息2-3天，癥狀緩解后逐步恢復(fù)活動(dòng)。如出現(xiàn)下肢無力、大小便功能障礙等嚴(yán)重癥狀，需立即就醫(yī)評(píng)估是否需要手術(shù)治療。